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,由脾及心,由心及肺。故凡病将危者,必气促似喘,仅呼吸于胸中数寸之间。盖其真阴绝于下,孤阳浮于上,此气短之极也。医于此际而尚欲平之散之,未有不随扑而灭者,良可哀也。夫人之生死由乎气,气之聚散由乎阴,而残喘得以尚延者,赖一线之气未绝耳,此脏气之不可不察也。)三十动一代者,二脏无气;二十动一代者,三脏无气;十动一代者,四脏无气;不满十动一代者,五脏无气,予之短期,要在终始。(予,与同。短期,死期也。言五脏无气,可与之定死期矣。
终始,本经篇名,具十二经终之义。)所谓五十动而不一代者,以为常也,以知五脏之期。予之短期者,乍数乍疏也。(以为常者,言人之常脉当如是也,故可因此以察五脏之气。若欲知其短期,则在乎乍疏乍数,此其时相变代,乃与常代者不同,盖以脏气衰败,无所主持而失常如此,故三部九候等论皆云乍疏乍数者死。愚按∶代脉之义,自仲景叔和俱云∶动而中止,不能自还,因而复动,脉代者死。又曰∶脉五来一止,不复增减者死,经名曰代。脉七来,是人一息半时,不复增减,亦名曰代,正死不疑。
故王太仆之释代脉,亦云动而中止,不能自还也。自后滑伯仁因而述之曰∶动而中止,不能自还,因而复动,由是复止,寻之良久,乃复强起,为代。故后世以结促代并言,均目之为止脉,岂足以尽其义哉?夫缓而一止为结,数而一止为促,其至则或三或五或七八至不等,然皆至数分明,起止有力。所主之病,有因气逆痰壅而为间阻者,有因血气虚脱而为断续者,有因生平禀赋多滞而脉道不流利者,此自结促之谓也。至于代脉之辨,则有不同。如宣明五气篇曰脾脉代,邪气脏腑病形篇曰黄者其脉代,皆言脏气之常候,非谓代为止也。
又平人气象论曰,长夏胃微弱曰平,但代无胃曰死者,乃言胃气去而真脏见者死,亦非谓代为止也。由此观之,则代本不一,各有深义。如五十动而不一代者,乃至数之代,即本篇之所云者是也。若脉本平匀而忽强忽弱者,乃形体之代,即平人气象论所云者也。又若脾主四季而随时更代者,乃气候之代,即宣明五气等篇所云者是也。凡脉无定候,更变不常,则均谓之代。但当各因其变而察其情,庶得其妙。设不明此,非惟失经旨之大义,即于脉象之吉凶,皆茫然莫知所辨矣,又乌足以言诊哉?
二篇详义,见后十一及疾病类二十五。又按∶本篇但言动止之数,以诊五脏无气之候,未尝凿言死期,而王氏脉经乃添出死期岁数,曰∶脉来四十投而一止者,一脏无气,却后四岁春草生而死。脉来三十投而一止者,二脏无气,却后三岁麦熟而死。脉来二十投而一止者,三脏无气,却后二岁桑椹赤而死。脉来十投而一止者,四脏无气,岁中死。脉来五动而一止者,五脏无气,却后五日而死。自后诸家言脉者皆宗此说,恐未有一脏无气而尚活四岁、二脏无气而尚活三岁之理,诊者辨之。

【目录】五卷脉色类
【篇名】五、三部九候
属性:(素问三部九候论)黄帝问曰∶余闻九针于夫子,众多博大,不可胜数。余愿闻要道,以属子孙,传之后世,着之骨髓,藏之肝肺,歃血而受,不敢妄泄。(属,付也。着,纪也。歃血,饮血而誓也。数,上声。歃。所甲切。)令合天道,必有终始,上应天光,星辰历纪,下副四时五行,贵贱更立,冬阴夏阳,以人应之奈何?愿闻其方。岐伯对曰∶妙乎哉问也!此天地之至数。(天地虽大,万物虽多,莫有能出乎数者,数道大矣,故曰至数。)帝曰∶愿闻天地之至数,合于人形血气,通决死生,为之奈何?
岐伯曰∶天地之至数,始于一,终于九焉。(数始于一而终于九,天地自然之数也。如易有太极,是生两仪,两仪生四象,四象生八卦,而太极营运乎其中,阳九之数也。又如四象之位,则老阳一,少阴二,少阳三,老阴四;四象之数,则老阳九,少阴八,少阳七,老阴六。以一二三四,连九八七六,而五居乎中,亦阳九之数也。故以天而言岁,则一岁统四季,一季统九十日,是天数之九也。以地而言位,则戴九履一,左三右七,二四为肩,六八为足,五位中宫,是洛书之九也。
以人而言事,则黄钟之数起于九,九而九之,则九九八十一分,以为万事之本,是人事之九也。九数之外是为十,十则复变为一矣,故曰天地之至数,始于一终于九焉。)一者天,二者地,三者人,因而三之,三三者九,以应九野。(一者奇也,故应天。二者偶也,故应地。三者参也,故应人。故曰天开于子