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。此二法,似用后者为便。)帝曰∶ 其时有复发者何也?(胀病多反复也。)岐伯曰∶此饮食不节,故时有病也。(鼓胀之病,本因留滞,故不可复纵饮食也。) 虽然其病且已时,故当病气聚于腹也。(病虽将愈而复伤其脾,所以气复聚也。)
【目录】十六卷疾病类
【篇名】五十六、脏腑诸胀
属性:(《灵枢·胀论》全附∶肿胀治法)黄帝曰∶脉之应于寸口,如何而胀?岐伯曰∶其脉大坚以涩者胀也。(脉大者,邪之盛也。脉坚者,邪之实也。涩因气血之虚而不能流利也。大都洪大之脉,阴气必衰,坚强之脉,胃气必损,故大坚以涩,则病当为胀。)黄帝曰∶何以知脏腑之胀也?岐伯曰∶阴为脏,阳为腑。(涩而坚者为阴,其胀在脏。大而坚者为阳,其胀在腑。一曰脉病在阴则胀在藏,脉病在阳则胀在腑。亦通。)黄帝曰∶夫气之令人胀也,在于血脉之中耶?
脏腑之内乎?岐伯曰∶三者皆存焉,然非胀之舍也。(舍,言留止之处也。)黄帝曰∶愿闻胀之舍。岐伯曰∶夫胀者,皆在于脏腑之外,排脏腑而郭胸胁,胀皮肤,故命曰胀。(排挤于脏腑之外,以胸胁为郭,而居于皮肤之中,是即胀之所舍。)黄帝曰∶脏腑之在胸胁腹里之内也,若匣匮之藏禁器也,各有次舍,异名而同处,一域之中,其气各异,愿闻其故。(此下仍当有岐伯答辞一节,必阙失也。)黄帝曰∶未解其意,再问。岐伯曰∶夫胸腹,脏腑之郭也。
(胸腹者,所以保障五内,故为脏腑之郭。)膻中者,心主之宫城也。(膻中,胸中也。肺覆于上,膈膜障于下,为清虚周密之宫,心主之所居也,故曰宫城。膻,唐坦切。)胃者,太仓也。(胃为水谷之海,故曰太仓。)咽喉小肠者,传送也。(咽喉传送者,谷气自上而入。小肠传送者,清浊自下而出。)胃之五窍者,闾里门户也。(闾,巷门也。里,邻里也。周礼∶五家为比,五比为闾。盖二十五家为闾也。《风俗通》曰∶五家为轨,十轨为里。盖五十家为里也。
胃之五窍为闾里门户者,非言胃在五窍,正以上自胃脘,下至小肠大肠,皆属于胃,故曰闾里门户。如咽门、贲门、幽门、阑门、魄门,皆胃气之所行也,故总属胃之五窍。轨音癸。)廉泉、玉英者,津液之道也。(二穴俱属任脉。玉英即玉堂。)故五脏六腑者,各有畔界,其病各有形状。(畔界各有所属,故病之形见可按也。畔音叛。)营气循脉,卫气逆为脉胀。(清者为营,营在脉中,其气精专,未即致胀。浊者为卫,卫行脉外,其气疾滑利而行于分肉之间,故必由卫气之逆,而后病及于营,则为脉胀。
是以凡病胀者,皆发于卫气也。)卫气并脉循分为肤胀。(卫气逆而并于脉,复循分肉之间,故为肤胀。)三里而泻,近者一下,远者三下,无问虚实,工在疾泻。(三里,足阳明经穴。阳明为五脏六腑之海而主肌肉,故胀在肌肤者当以针泻之。一下三下,谓一次再次三次也。盖邪有远近,故泻有难易耳。)黄帝曰∶愿闻胀形。(此下辨胀病之形证也。)岐伯曰∶夫心胀者,烦心短气,卧不安。肺胀者,虚满而喘咳。肝胀者,胁下满而痛引小腹。脾胀者,善哕,四肢烦,体重不能胜衣,卧不安。
肾胀者,腹满引背中央然,腰髀痛。(此五脏之胀也。,闷乱也。央央然,困苦貌。,美本切。)六腑胀∶胃胀者,腹满,胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难。大肠胀者,肠鸣而痛濯濯,冬日重感于寒,则飧泄不化。小肠胀者,少腹胀,引腰而痛。膀胱胀者,少腹满而气癃。三焦胀者,气满于皮肤中,轻轻然而不坚。胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息。(此六腑之胀也。濯濯,肠鸣水声也。飧泄不化,完谷而泄也。气癃,膀胱气闭,小水不通也。飧音孙。
音嗔。癃,良中切。)凡此诸胀者,其道在一,明知逆顺,针数不失,泻虚补实,神去其室,致邪失正,真不可定,粗之所败,谓之夭命,补虚泻实,神归其室,久塞其空,谓之良工。(此下言治胀之得失也。胀有虚实,而当补当泻,其道唯一,无二歧也。能察者谓之良工,彼粗者误用,则伤人之命矣。)黄帝曰∶胀者焉生?何因而有?岐伯曰∶卫气之在身也,常然并脉循分肉,行有逆顺,阴阳相随,乃得天和,五脏更始,四时循序,五谷乃化。(此卫气之常度也。
)然后厥气在下,营卫留止,寒气逆上,真邪相攻,两气相搏,乃合为胀也。(上节言卫气之顺,此节明卫气之逆也。厥逆之气,自下而上,营卫失常,故真邪相攻而合为胀也。)黄帝曰∶善。何以解惑