凄沧之水寒,谓浴水乘凉之类也。因暑受寒则腠理闭,汗不出,寒邪先伏于皮肤之中,得清 秋之气而风袭于外,则病发矣。)夫寒者阴气也,风者阳气也,先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也,病以时作,名曰 寒疟。(先受阴邪,后受阳邪,故先寒后热。人之患疟者,多属此证。)
帝曰∶先热而后寒者何也?岐伯曰∶此先伤于风而后伤于寒,故先热而后寒也,亦以时作,名曰温疟。(先受阳邪,
后受阴邪,故先热后寒而为温疟。)
其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。(瘅,热也。阳邪独亢,故但热不 寒而烦冤少气。表里俱病,故手足热而欲呕,以热邪及于胃也。瘅音丹,又上、去二声。)
帝曰∶夫经言有余者泻之,不足者补之。今热为有余,寒为不足。夫疟者之寒,汤火不能温也,及其热,冰水不能 寒也,此皆有余不足之类。当此之时,良工不能止,必须其自衰乃刺之,其故何也?愿闻其说。(此下言疟之诸变也。须 其自衰乃刺之,谓不可刺于病发之时。)岐伯曰∶经言无刺 之热,(经言,引《灵枢逆顺篇》也。 之势,热正盛 也。不可刺之,盖避其来锐之谓。 ,赫、嚣二音,又呼木切。)无刺浑浑之脉,(浑浑之脉,阴阳虚实未定也。不得其 真,恐有所误,故未可刺。)无刺漉漉之汗,(漉漉,汗大出也。其时邪正未分,故不可刺。漉音鹿。)故为其病逆,未可 治也。(于此三者而刺之,是逆其病气也。)夫疟之始发也,阳气并于阴,当是之时,阳虚而阴盛,外无气,故先寒栗也。
(此阴有余、阳不足也。卫气并于阴分则表虚,故曰外无气。)阴气逆极,则复出之阳,阳与阴复并于外,则阴虚而阳实,
故先热而渴。(气极于里,则复出于外,阴虚阳实,故病热而渴。)夫疟气者,并于阳则阳胜,并于阴则阴胜,阴胜则寒,
阳胜则热。(此疟证或寒或热之故也。)疟者,风寒之气不常也,病极则复。(或阴或阳,疟本不常,有先寒后热者,阴极 则复于阳也。有先热后寒者,阳极则复于阴也。)至病之发也,如火之热,如风雨不可当也。(其暴如此,故名为疟)故 经言曰∶方其盛时必毁,因其衰也,事必大昌。此之谓也。(病邪方盛之时,真气正衰,辄加以刺,必致毁伤,故当因其 衰止而后取之,则邪气去而事大昌矣。此即上文须其自衰乃刺之谓。)夫疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之,
真气得安,邪气乃亡,故工不能治其已发,为其气逆也。(邪气正发,乃阴阳气逆之时,故不可以强治。)帝曰∶善。攻 之奈何?早晏何如?岐伯曰∶疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始也,阳已伤,阴从之,故先其时坚束其处,令邪 气不得入,阴气不得出,审候见之,在孙络盛坚而血者皆取之,此真往而未得并者也。(阴阳且移,必从四末始者,以十 二经井原之气,皆本于四肢也。故凡疟之将发,则四肢先有寒意,此即其候。故治之者,当于先时未发之顷,坚束其处,
谓四关之上也,使邪气不得流行,乃察其孙络之坚盛者皆取之。今北人多行此法,砭出其血,谓之放寒,其义即此。故 可令真气自为往来,而邪则无能并也。)帝曰∶疟不发,其应何如?岐伯曰∶疟气者,必更盛更虚。当气之所在也,病在 阳则热而脉躁,在阴则寒而脉静。(疟不发,谓其未作时也。欲察其应,当求气之所在。故但于证之寒热,脉之躁静,可 辨其病之阴阳也。)极则阴阳俱衰,卫气相离,故病得休;卫气集,则复病也。(疟之或在阴,或在阳,阴阳盛极,气必 俱衰,故与卫气相离而病得休止。及卫气可至,则邪正分争,病复作矣。)帝曰∶时有间二日或至数日发,或渴或不渴,
其故何也?岐伯曰∶其间日者,邪气与卫气客于六腑,而有时相失,不能相得,故休数日乃作也。(客,犹言会也。邪在 六腑则气远会希,故或间二日,或休数日乃作也。按∶本节言疟之间二日及数日发者,以邪气深客于腑时与卫气相失而 然,其理甚明。观丹溪曰∶作于子午卯酉日为少阴疟,作于寅申巳亥日为厥阴疟,作于辰戌丑未日为太阴疟。此不过以 六气司天之义为言,然子午虽曰少阴,而卯酉则阳明矣。巳亥虽曰厥阴,而寅申则少阳矣。丑未虽曰太阴,而辰戌则太 阳矣。如三日作者,犹可借此为言;若四日者,又将何以辨之?殊属牵强。倘按此施治,未必无误。学人不可执以为训。)
疟者,阴阳更胜也,或甚或不甚,故或渴或不渴。(阳胜则热甚,故渴也。)帝曰∶论言夏伤于暑,秋必病疟,今疟不必 应者何也?(论,即《生气通天》及《阴阳应象》二论。)岐伯曰∶此应四时者也。其病异形者,反四时也。(夏伤于暑,
秋必病疟,此应四时者也。其于春夏冬而病疟者,则病形多异。正以四时之气,寒热各有相反,皆能为疟也。)其以秋病 者寒甚,(秋以盛热之后,而新凉束之,阴阳相激,故病为寒甚。)以冬病者寒不甚,(阳气伏藏于内,故冬病者虽寒不甚。)
以春病者恶风,(春时阳气外泄,腠理渐疏,余寒未去,故病多恶风。)以夏病者多汗