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,则倏忽变幻,可无虑乎?凡治实之法,外有余可散其表,内有余可攻其里,气有余可行其滞,血有余可逐其瘀,方治星罗,可无赘也。惟虚损之治,在法有未尽者,不得不详其要焉。夫人之虚损,有先天不足者,有后天不足者。先天者由于禀受,宜倍加谨慎,急以后天人事培补之,庶可延年,使觉之不早而慢不为意,则未有不夭折者矣。后天者由于劳伤,宜速知警省,即以情性药食调摄之,使治之不早而迁延讳疾,则未有不噬脐者矣。凡劳伤之辨,劳者劳其神气,伤者伤其形体。
如喜怒思虑则伤心,忧思悲哀则伤肺,是皆劳其神气也。饮食失度则伤脾,起居不慎则伤肝,色欲纵肆则伤肾,是皆伤其形体也。凡损其肺者伤其气,为皮焦而毛,损其心者伤其神,为血脉少而不营于脏腑,此自上而伤者也。损其肝者伤其筋,为筋缓不能自收持,损其肾者伤其精,为骨髓消减,痿弱不能起,此自下而伤者也。损其脾者伤其仓廪之本,为饮食不为肌肤,此自中而伤者也。夫心肺损而神色败,肝肾损而形体痿,脾胃损而饮食不化,感此病者,皆损之类也。
《难经》曰∶损其肺者益其气,损其心者调其营卫,损其脾者调其饮食,适其寒温,损其肝者缓其中,损其肾者益其精,此治损之法也。然所损虽分五脏,而五脏所藏则无非精与气耳。夫精为阴,人之水也;气为阳,人之火也。水火得其正,则为精为气;水火失其和,则为热为寒。此因偏损,所以致有偏胜。故水中不可无火,无火则阴胜而寒病生;火中不可无水,无水则阳胜而热病起。但当详辨阴阳,则虚损之治无余义矣。如水亏者,阴虚也,只宜大补真阴,切不可再伐阳气;
火虚者,阳虚也,只宜大补元阳,切不可再伤阴气。盖阳既不足而复伐其阴,阴亦损矣;阴已不足而再伤其阳,阳亦亡矣。夫治虚治实本自不同,实者阴阳因有余,但去所余,则得其平;虚者阴阳有不足,再去所有,则两者俱败,其能生乎?故治虚之要,凡阴虚多热者,最嫌辛燥,恐助阳邪也;尤忌苦寒,恐伐生阳也;惟喜纯甘壮水之剂,补阴以配阳,则刚为柔制,虚火自降,而阳归乎阴矣。阳虚多寒者,最嫌凉润,恐助阴邪也;尤忌辛散,恐伤阴气也;
只宜甘温益火之品,补阳以配阴,则柔得其主,沉寒自敛,而阴从乎阳矣。是以气虚者宜补其上,精虚者宜补其下,阳虚者宜补而兼暖,阴虚者宜补而兼清,此固阴阳之治辨也。其有气因精而虚者,自当补精以化气;精因气而虚者,自当补气以生精。又如阳失阴而离者,非补阴何以收散亡之气?水失火而败者,非补火何以苏随寂之阴?此又阴阳相济之妙用也。故善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。
故以精气分阴阳,则阴阳不可离;以寒热分阴阳,则阴阳不可混。此又阴阳邪正之离合也。知阴阳邪正之治,则阴阳和而生道得矣。经曰∶不能治其虚,何问其余?即此之谓。)
【目录】十四卷疾病类
【篇名】二十三、病气一日分四时
属性:(《灵枢·顺气一日分为四时篇》)黄帝曰∶夫百病之所始生者,必起于燥湿寒暑风雨,阴阳喜怒,饮食居处,气合而有形,得藏而有名,余知其然也。夫百病者,多以旦慧昼安、夕加夜甚何也?(燥湿寒暑风雨,外感也。阴阳喜怒饮食居处,内伤也。气合而有形,脉证可据也。得藏而有名,表里可察也。虽病有不同,而多以旦慧昼安、夕加夜甚者,诸病皆相类也。)岐伯曰∶四时之气使然。黄帝曰∶愿闻四时之气。岐伯曰∶春生夏长,秋收冬藏,是气之常也。
(春之生,阳气升也。夏之长,阳气盛也。秋之收,阳气降也。冬之藏,阳气伏也。是气之常,皆以阳气为言也。)人亦应之,以一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬。(天地之交,四时之序,惟阴阳升降而尽之矣。自子之后,太阳从左而升,升则为阳;自午之后,太阳从右而降,降则为阴。大而一岁,小而一日,无不皆然,故一日亦分四时也。)朝则人气始生,病气衰,故旦慧。日中人气长,长则胜邪,故安。夕则人气始衰,邪气始生,故加。
夜半人气入藏,邪气独居于身,故甚也。(朝时太阳在寅卯,自下而上,在人应之,阳气正升,故病气衰而旦慧。日中太阳在巳午,自东而中,在人应之,阳气正盛,故能胜邪而昼安。夕时太阳在申酉,由中而昃,在人应之,阳气始衰,故邪气渐盛而暮加重。夜半太阳在戌亥,自上而降,在人应之,阳气伏藏,邪气正盛