,茂、务二音。螈音翅。)诸痛痒疮,皆属于心。(热甚则疮痛,热微则疮痒。心属火,其化热,故疮疡皆属于心也。然赫曦之纪,其病疮疡,心邪盛也。太阳司天,亦发为痈疡,寒水胜也。火盛则心实,水胜则心虚,于此可见。)诸厥固泄,皆属于下。(厥,逆也。厥有阴阳二证∶阳衰于下则为寒厥,阴衰于下则为热厥。固,前后不通也。阴虚则无气,无气则清浊不化,寒闭也;火盛则水亏,水亏则精液干涸,热结也。泄,二阴不固也。命门火衰则阳虚失禁,寒泄也;
命门水衰则火迫注遗,热泄也。下言肾气,盖肾居五脏之下,为水火阴阳之宅,开窍于二阴,故诸厥固泄,皆属于下。)诸痿喘呕,皆属于上。(痿有筋痿肉痿脉痿骨痿之辨,故曰诸痿。凡支体痿弱多在下部,而曰属于上者,如痿论云∶五脏使人痿者,因肺热叶焦,发为痿也。肺居上焦,故属于上。气急曰喘,病在肺也。吐而有物有声曰呕,病在胃口也。逆而不降,是皆上焦之病。)诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。(禁,噤也,寒厥切牙曰噤。鼓,鼓颔也。
栗,战也。凡病寒战而精神不能主持,如丧失神守者,皆火之病也。然火有虚实之辨,若表里热甚而外生寒栗者,如阴阳应象大论所谓热极生寒、重阳必阴也。河间曰,心火热甚,亢极而战,反兼水化制之,故为寒栗者,皆言火之实也。若阴盛阳虚而生寒栗者,如调经论曰,阳虚畏外寒。刺节真邪论曰∶阴胜则为寒,寒则真气去,去则虚,虚则寒抟于皮肤之间者,皆言火之虚也。有伤寒将解而为战汗者,如仲景曰∶其人本虚,是以作战。成无己曰∶战栗者,皆阴阳之争也。
伤寒欲解将汗之时,正气内实,邪不能与之争,则便汗出而不发战;邪气欲出,其人本虚,邪与正争,微者为振,甚者则战。皆言伤寒之战汗,必因于虚也。有疟之为寒栗者,如疟论曰∶疟之始发也,阳气并于阴,当是之时,阳虚而阴盛,外无气,故先寒栗也。夫疟气者,并于阳则阳胜,并于阴则阴胜,阴胜则寒,阳盛则热。又曰∶阳并于阴则阴实而阳虚,阳明虚则寒栗鼓颔也。由此观之,可见诸禁鼓栗虽皆属火,但火实者少,火虚者多耳。)诸痉项强,皆属于湿。
(痉,风强病也。项为足之太阳,湿兼风化而侵寒水之经,湿之极也。然太阳所至为屈伸不利,太阳之复为腰反痛、屈伸不便者,是又为寒水反胜之虚邪矣。痉音敬。)诸逆冲上,皆属于火。(火性炎上,故诸逆冲上者皆属于火。然诸藏诸经皆有逆气,则其阴阳虚实有不同矣。其在心脾胃者,如脉解篇曰∶太阴所谓上走心为噫者,阴盛而上走于阳明,阳明络属心,故曰上走心为噫也。有在肺者,如藏气法时论曰∶肺苦气上逆也。有在脾者,如经脉篇曰∶足太阴厥气上逆则霍乱也。
有在肝者,如脉要精微论曰∶肝脉若搏,令人喘逆也。有在肾者,如脉解篇曰∶少阴所谓呕咳上气喘者,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所根据从也。又缪刺篇曰∶邪客于足少阴之络,令人无故善怒,气上走贲上也。又示从容论曰∶咳喘烦冤者,是肾气之逆也。又邪气脏腑病形篇曰∶肾脉微缓为洞,洞者食不化,下咽还出也。有在胃者,如宣明五气篇曰∶胃为气逆为哕也。又阴阳别论曰∶二阳之病发心脾,其传为息奔也。有在胆胃者,如四时气篇曰∶善呕,呕有苦,长太息,心中,恐人将捕之,邪在胆,逆在胃也。
有在小肠者,曰少腹控睾引腰脊,上冲心也。有在大肠者,曰腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立也。又缪刺篇曰∶邪客于手阳明之络,令人气满胸中喘息也。有在膀胱者,如经脉别论曰∶太阳藏独至,厥喘虚气逆,是阴不足阳有余也。有在冲督者,如骨空论曰∶冲脉为病,逆气里急。督脉生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝也。凡此者,皆诸逆冲上之病。虽诸冲上皆属于火,但阳盛者火之实,阳衰者火之虚,治分补泻,当于此详察之矣。)诸胀腹大,皆属于热。
(热气内盛者,在肺则胀于上,在脾胃则胀于中,在肝肾则胀于下,此以火邪所至,乃为烦满,故曰诸胀腹大,皆属于热。如岁火太过,民病胁支满,少阴司天,肺腹大满膨膨而喘咳,少阳司天,身面肿腹满仰息之类,皆实热也。然岁水太过,民病腹大胫肿;岁火不及,民病胁支满胸腹大;流衍之纪,其病胀;水郁之发,善厥逆痞坚腹胀;太阳之胜,腹满食减;阳明之复,为腹胀而泄。又如五常政大论曰∶适寒凉者胀。异法方宜论曰∶藏寒生满病。经脉篇曰∶胃中寒则胀满。
是皆言热不足寒
左旋