喉中痰声如锯,涎沫涌溢,势如釜沸,随呼吸而溅出唇吻,并见种种恶候。汤药不受,服牛黄丸,更用陕西牛黄数分灌之,无功,不适时而毙。若有生者,则我未之见。有老年惟因七情、劳役,气血亏伤,神明失守,奄忽而作,不省人事,喉无痰壅,但鼾之状,虽数日不醒,进药得宜,可至痊愈。不可骤进牛黄、冰、麝及大戟、甘遂、芫花损血耗气。忌利小便,以夺津液。先进清痰顺气之药,少兼疏风,接服大秦艽汤之类,应变而施可安。《脉经》曰∶脉微而数,中风使然。
滑而大者为痰,沉而实者为气,浮迟吉,急数凶。治法∶宜提顶发,掐人中,以皂角末吹入鼻,或生半夏末,或北细辛末取喷嚏,得嚏可治,无嚏不治。口噤者,用细辛、南星末泡乌梅捣,擦牙自开。或盐梅、或单用乌梅擦,随以生姜自然汁灌之,次灌稀涎散吐痰;痰盛者,瓜蒂散。虚老人,参芦煎汤吐。口噤者,鼻中灌之。令患人覆身,鸡毛蘸生桐油,或灯窝油绞口,痰涎吐尽可苏。虚而不胜吐者,用陈年锻石、靛青调灌,痰降。或滚痰丸、牛黄豁痰丸(方见痰门)调下,痰降可治。
或灸百会、关元、气海、人中,少苏煎主方服,随证加减。中气证,先以苏合香丸(方见中寒)灌之。口噤先以半丸擦齿,次宜八味顺气散、枳桔二陈汤、乌药顺气散、苏子降气汤(气门)选用。审的因暴怒所致,气平自复,不药可安。凡疑似难明,先服摄生饮(方见类中风)。痰热盛者,宜主方加黄连、枳实。
主方
(顺气逐痰)陈皮半夏白茯苓人参白术乌药南星天麻僵蚕白芷(等分)甘草(减半)上加生姜五片,水煎成,入竹沥半小杯,生姜自然汁五匙,服。加减方通连瘫痪(见后)参酌。方者法之体,法者方之用。中腑者,手足偏废,面显五色,恶风寒,拘急,先小续命汤一剂解表。有汗及夏月去麻黄;汗多加黄;有热去附子;血虚加当归。次以主方加川芎、香附、羌活、防风(各八分)、细辛、桂枝(各三分。)减人参、白术、僵蚕、天麻。忌牛黄、冰、麝,能通关利窍,反引邪深入。
中经者,口眼斜,舌强难言,外无六经形证,内无便溺阻涩。主方加菖蒲、远志、黄连、枳实、麦门冬。无汗加羌、防、麻黄、川芎、葱头,去人参、白术、僵蚕、天麻;汗多加白芍、桂枝、黄,去白芷、天麻。次服大秦艽汤。中脏者,邪极深也。九窍不利,二便秘涩,痰声如锯,先服三化汤利便,兼服牛黄丸。次主方加当归、川芎、芍药、羌、防、枳实、秦艽;减乌梅、白芷、僵蚕、天麻。便秘有痰,滚痰丸(痰门)。左瘫属血与风,血虚合四物汤,死血加桃仁、红花。
风加羌活、防风、蒺藜;火加芩、连;手不遂加黄芩(酒炒)、桂枝;足不遂加黄柏、牛膝。右痪属气与痰。气滞加枳壳、桔梗、紫苏子、枇杷叶、郁金;气虚加黄、参、术;痰盛加栝蒌、贝母、天粉、海石、白附、白芥子、皂荚、天竺黄、玄明粉之类;风疾加白附、全蝎;实人用荆、沥;火盛加芩、连、栀子;血虚加四物;自汗加黄、白芍、桂枝;身体痛加羌活、苍术、酒芩;头痛加川芎、细辛、荆芥、蔓荆子;顶痛加本、酒芩;心虚加远志、石菖蒲;
惊悸加酸枣仁、麦门冬、茯神、竹茹;肥人栝蒌、贝母、黄连、黄芩、羌活、防风、荆芥、灵仙、薄桂,少加附子;瘦人合四物、三黄(俱酒炒);呕不止加藿香、磨木香。如风热已清,宜天门冬、麦门冬、当归、芍药、菊花、枸杞、郁金、淮生地、五味子、黄柏、黄、牛膝、人乳之类。悉以主方加减。大便秘,滚痰丸、搜风顺气丸多服,后服虎潜丸(方见虚损)及大补气血、滋培元本之药。
小续命汤
中腑不省人事,手足战掉,语謇痰盛,筋脉拘急,不能屈伸,痛难转侧,半身不遂等证。香港脚缓弱,久病风人亦服。防风(三钱)桂心黄芩杏仁芍药甘草川芎麻黄人参(各钱四分)防己(二钱)附子(七分)上作二服。水钟半,姜五片,枣一枚,煎服,取微汗。无汗恶寒,麻黄、杏仁、防风各加一倍;有汗恶风,桂枝、芍药、杏仁各加一倍;身热无汗,不恶寒,加知母、石膏各钱四分,减附子;身热有汗恶风,加葛根一钱,黄芩、桂心各加一倍;无汗身凉加干姜一钱,附子、甘草各加一倍;
有汗无热,桂、附、草各加一倍;汗多加黄。如有杂证,相仍随宜加减。
大秦艽汤
中经脉者,外无六经表证,内无便秘里证,乃血弱不能养筋,故手足不能运动,舌 强难言,口眼 斜,宜养血舒筋。 秦艽 石膏(各一钱) 甘草 川芎 当归 芍药 羌活 独活 防风 黄芩 白芷 白术 生地
左旋