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405-章次公医案-第52页
则气畅郁舒则月事自调。按先生经验，于此等症状，理气健胃即所以调经。
45．朱女。每月经多后期，将行每觉倦怠食减，既行色紫量多，少腹痛。今经期已届而来就诊。全当归9克，川芎6克，上肉桂末1．2克(分2次吞)，制香附g克，淡吴萸2．4克，丹皮9克，丹参9克，山楂肉12克。二诊：投温经汤加减，经水届期而至，色转鲜红，精神亦较前为佳，惟少腹痛依然阵作。予前法再进。全当归9克，川芎9克，上肉桂1．2克(冲)，郁金9克，制香附9克，白芍9克，山楂肉9克，丹皮9克，绿萼梅2．4克，艾叶9克。
46．陈女。两脉沉细欲绝，舌红苔斑剥，形日以瘠。此种舌脉，主气血俱虚，宜其经不以时下，自汗出，诸症蜂起矣。党参12克，生黄芪18克，全当归9克，白芍9克，生熟地各9克，麦冬9克，萸肉9克，枸杞9克，茯神9克，山药15克，清炙草4．5克，浮小麦15克，大枣10枚。
47．季女。据其证候十之八九是小产；少腹右侧作痛，凡痛多是子宫粘膜有胎盘残余瘀着，当排而去之。生蒲黄12克，粉丹皮9克，苏木9克，藏红花3克(另煎冲)，五灵脂9克，赤芍9克，生茜草9克，制首乌9克，川芎6克，全当归9克，炙乳没各9克。二诊：再予胶红饮加味以通之。阿胶珠15克，藏红花3克，蒲黄(半生半炒)12克，小蓟12克，茜草9克，干地黄18克，当归6克，冬瓜仁30克，藕节12克。
[按]妇科首重调经，其辨证主要根据期、量、色、质来判断寒、热、虚、实(气滞、血瘀)证。寒则温之，但温而毋燥；热者清之，但须防过寒留瘀；虚则补之，但有补气血、补肝肾(冲任)之别；瘀则消之，但不可过于峻猛，以防络伤出血过多。总之，要严格掌握辨证论治的原则，不可拘于一方一法。
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章次公医案san
章次公
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倒经
1．谢女。经停4个月，代偿于口鼻而出。经来腹感胀痛，色、脉皆无虚象，可攻。泽兰叶9克，蓬莪术9克，赤芍9克，川芎6克，王不留行9克，紫丹参9克，桃仁泥12克，当归9克，丹皮9克，粉甘草3克，大黄廑虫丸12克。[按1倒经病究其来由，乃系冲脉之气上扰，血随之逆行而致。治用攻下破血药，以降逆安冲，通其下行之路，引导月经循正道而出。
2．张女。漏红，见鼻出血而量多，病者自以经停4个月为妊娠，故不以鼻衄为倒经。生地榆9克，于地黄15克，仙鹤草9克，旱莲草9克，生侧柏叶12克，冬青子9克，栀子炭9克，干荷叶6克，白茅根1扎，蛤粉炒阿胶12克，石斛15克，黑木耳12克。
3．何女。月经愆期10日，鼻出血，此为代偿性月经。患者少腹胀痛，是为瘀阻，可用催经剂。丹皮9克，桃仁12克，当归9克，川芎6克，泽兰9克茜草6克，苏木6克，生蒲黄6克，台乌6克。[按]倒经即现代医学之代偿性月经，可由阴虚血热引起；张案即为其例。何案为瘀阻，血不循常道而致衄，故不用养阴泄热法，而用行瘀通经，俾经行而衄止。
痛经
1．宋女。麻黄之治痛经，以子宫痉挛为当，如炎症则无效。病者经后凝痛，在腹之右侧，按之亦痛。生麻黄2．4克，旋覆花9克(包)，六轴子1．5克，丹皮9克，制香附9克，粉甘草3克，延胡索9克，羌活6克，香甘松6克，桃仁泥15克。[按]经后凝痛，为寒凝不散之象，麻黄、羌活之属有温经散寒、解凝止痛作用，故可拾之。
2．吴女。经不以时下，有一月再见者，有四五十日一行者，但行必痛，其痛与经相终始。全当归9克，粉丹皮9克，官桂皮6克，失笑散12克，大川芎6克，延胡索12克，小茴香4．5克，桃仁泥12克。[按]此方为王清任少腹逐瘀汤加减而成。王氏此方，为治疗妇女痛经之名方，且能调经种子。
3．胡女。经净后之痛，多属实质上变化，如内膜炎、附件炎等。有炎症，多有热，当归芍药散。当归9克，泽泻9克，生苍术9克，大川芎4．5克，炙乳没各4．5克，杭芍9克，柴胡6克，延胡索9克，粉甘草3克。[按]此案明确地提出痛经由于炎症所引起的特点，"有炎症，多有热"，可谓一语而扼其要。当归芍药散治疗月经不调、经期腹痛，有养血、调经、缓痛的作用。参用柴胡以疏肝，元胡活血、理气，乳没散瘀止痛。
4．陈女。经已行而少腹依然胀痛者，属诸瘀凝，故其色紫黑。凡瘀滞亦有虚实之分，虚者以温运为主，实者以攻瘀为主。今患者喜热按，两脉无力，当着重温运。淡吴萸4．5克，姜半夏9克，白芍9克，党参9克，全当归9克，阿胶珠15克，川芎4．5克，丹皮9克，肉桂末2．4克(分3次吞)，清炙草3克。
5．郑女。经将行，腹必痛，痛甚剧，量多更痛。炮附块4．5克，全当归9克，川断肉9克，全毛脊9克，菟丝子9克，生艾叶g克，延胡索9克，生麻黄4．5克，全蝎3克。共研细末，每服3克，日服3次。
6．蔡女。正值经行，骤逢拂逆，从此经少而少腹胀痛。古人谓木不条达，正对此等证候而言。全当归9克