科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
405-章次公医案-第33页
清脾饮加减，偏重清热。槟榔、草果都经现代药理研究证实有截疟作用，瓜萎、枳实、槟榔同用，能除痰通腑，帮助退热。
8．张女。久疟面色灰败，气血耗伤已极。肠无血以滋濡，故大便难而努责脱肛。春柴胡6克，升麻5克，绵黄芪12克，潞党参9克，生白术6克，陈皮9克，全当归9克，清炙草3克，半贝丸9克（吞）。另：陈红茶6克，五倍子9克，生地榆9克，煎汤乘热熏洗肛门。【按】此为久疟伤正。大便难，为肠失滋润；脱肛，为中气下陷。治用补中益气汤以扶正气；半贝丸化痰截疟。《通俗伤寒论》中的除疟胜金丹就用半贝丸。至于熏洗方乃先生常用验方，对于脱肛有效。
9．张男。服奎宁不得法，疟型遂乱。其发既不战栗，又不出汗，可知疟原虫虽无分裂能力，但尚未扑灭。面色不华，予补中益气汤加减。生黄芪9克，潞党参9克，全当归9克，绿升麻24克，软柴胡5克，生白术9克，陈皮5克，草果5克，制首乌12克，粉甘草5克。【按】此病服奎宁不得法，邪未除而正已伤，故不用柴平汤一类，而用补中益气汤加味。制首乌、党参、当归、陈皮，名何人饮（原方用人参），是张景岳治虚疟的名方，亦以补益气血为法。用于体虚久疟，确有良效。
10．卜女。疟原虫能破坏红细胞，故疟后体力多衰弱，假使疟原虫未能扑灭殆尽者，感寒、疲劳，动辄复发。生黄芪12克，党参9克，白术9克，当归6克，炙草3克，桂枝1．5克，大枣5枚，生姜2片，升麻6克，柴胡5克，酒淋黑豆15克，陈皮6克。【按】此用补中益气汤加味，扶养正气，以增强机体的抗疟能力。
11．刘男。服奎宁不得法，最能使疟原虫潜伏于内，酿成他变。今脉搏增快，默默不欲食。春柴胡3克，淡子芩9克，广陈皮9克，生苍术9克，姜半夏9克，潞党参6克，厚朴9克，炙甘草2．4克，生姜3片，大枣7枚。【按】使用抗疟药应注意其服用剂量及用药天数，否则非但达不到治疗效果，反会使疟原虫潜伏，导致慢性疟疾，反复发作，并引起贫血，脾肿大（中医称做"疟母"）。今脉搏增快，默默不欲食，为病在少阳，以柴平汤和解达邪，燥湿化痰。
12．杨女。去年9月抵沪，11月发疟，连续月余。停两星期又发，如此淹淹蹇蹇，腹之左侧有明显之肿块，此为疟母。春柴胡12克，赤芍9克，莪术9克，归尾9克，摈掷12克，桃仁15克。【按】疟母已成，便须化痰攻瘀。此方乘正气半衰之际，使用攻逐，冀其疟母消散。
13．陆女。疟连日作，已五六日，当恶寒时亦汗出津津，虚故也。凡用温补药，皆有间接扑灭疟原虫之意。当归9克，白芍9克，煨草果6克，黄芪9克，桂枝5克（后下），威灵仙9克，山萸肉9克，五味子5克，粉甘草3克，巴戟天9克，生姜3片，红枣9枚，半硫丸6克（分2次吞）【按］疟疾恶寒时往往无汗，此则恶寒时汗出津津，乃阳气虚弱之故。立方以温补为主，用功能截疟的半硫丸、草果等于温补之中；所谓温补药间接扑灭疟原虫，乃扶正达邪之意。
14．张男。加被则心烦不寐，去被则否，此大虚之候。原来恶疟最能衰人之体力，故景岳有何人饮之设。制首乌12克，全当归、生黄茂。潞党参各9克，橘皮6克，川桂枝6克，白芍9克，粉甘草3克，生姜3片，大枣5枚。
二诊：加被心已不烦，肝脾之触诊亦柔软不拒按，与初诊之严重状况，有天壤之别矣。炮附子5克，杭白芍9克，潞党参12克，川桂枝3克（后下），制首乌12克，全当归18克，粉甘草5克，陈皮6克，生姜1大块，大枣9枚。【按】此种烦乃虚烦，非躁可比。用景岳何人饮和黄芪建中汤（去饴糖）为治，切合病机，故一击而中。
便秘
1．卢女。高年便秘，津枯而肠燥也。当归12克，桑椹子15克，杏仁泥24克，黑芝麻15克，杭白芍9克，火麻仁12克，制首乌12克，糖炒山楂9克。【按】高年气血皆虚，血少津枯，大肠失润，其治当养血润燥。方用首乌、归、芍、桑椹补血养阴；杏仁、火麻仁润肠，山楂行滞。首乌生者含有大黄酸，有促进肠管蠕动的作用，熟者善能养肝肾、益精血。据现代药理研究，且能阻止血管内胆固醇沉积，为治疗老年疾患如冠心病等值得重视的药物。此方药多有油质，为滑润缓下剂，较更衣丸、脾约麻仁丸更稳妥。对体虚便秘，孕妇便秘以及大病后便秘均可应用。
2．刘女。头眩眼花，体力薄弱已甚。4日以来，大便艰难，临圊数小时亦不得下。生首乌30克，麦冬9克，桑椹子12克，柏子仁12克，油当归9克，黑芝麻15克。【按】便秘一证，虽责诸大肠传导失职，但有虚实之分，即虚亦有气虚、血虚之异，不可徒传攻下通便。此人头眩眼花，为血虚之象，故重用首乌，配以生津、补血、润肠之品。
3．朱女。平素有顽固性便秘，恒旬日更衣，而其量亦少。每日服丸剂，一周后方每日皆有，然不畅，噫气胸痞。昨日大便量稍多，而腹痛大作，饮食后胃院亦胀痛不已。广木香2．4克，杭白芍9克，晚蚕沙9克（包），薤白9克。小青皮9克，台乌9克，菜菔子12克，苏梗9克，