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405-章次公医案-第29页

二诊:依旧腹中剧痛,痛则冷汗出,临圊努责,而无所下。熟锦纹9克,当归12克,炮附子9克,生艾叶6克,肉桂末1.2克(分2次吞),炮姜炭4.5克,薤白头12克,延胡索15克,制香附9克,陈红茶9克,糖炒山楂18克。
三诊:滞下、痛、后重及次数皆差减,其脉虽尚数,有热象,但无需退热。炮附块9克,炮姜炭6克,生艾叶6克,薤白头12克,杏仁泥24克,延胡索12克,苦桔梗9克,海南片9克,当归15克,乌梅9克,神曲9克,陈红茶9克。四诊:滞下因努责之故,多有胸脘痛者,神经痛也。脉见平,无碍。炙乌梅9克,槟榔9克,石榴皮9克,川楝子9克,延胡索9克,山楂肉15克,神曲9克,当归12克,陈红茶9克。[按]本案因便色赤,故用香连丸、白槿花、白头翁、生地榆等清热凉血;油当归、白芍、桃仁润下和营;元胡索、枳实理气止痛;炒荆、防则协助地榆以止血。二诊时,因冷汗出,心中冷,乃加附子、肉桂、艾叶、炮姜等温药,除去白头翁、香连丸、白槿花等清热药。三诊果然病势见减,随后采用温涩、消导而见功。三诊见脉尚数,有热象,居然不用退热药,殆为"治病必求其本"。
17.潘男。泄泻3日,转成赤粘液、腹剧痛外,有高热,其舌光。夫痢之为菌为原虫,在临床颇难鉴别。腹痛者和之,高热者清之,不爽者通之。北柴胡9克,白头翁12克,金银花15克,马齿苋30克,败酱草15克,黄柏9克,苦参片9克,全当归9克,延胡索12克,桃仁泥24克,炒防风9克,陈红茶9克,香连丸9克(分2次吞)。
二诊:痢之次数频繁,外有高热者见挫,舌光红,便色赤,其质粘,腹痛不可按。此方减少其次数,而使其爽利。白头翁15克,黄柏9克,马齿苋30克,苦参片9克,北秦皮12克,败酱草24克,川雅连1.8克(研末分2次吞),油当归15克,白芍12克,桃仁30克,陈红茶9克,炒枯.赤砂糖9克。
三诊:病势已呈尾声,除药调理外,宜慎饮食。炒白术9克,茯苓9克,桔梗6克,焦神曲9克,焦山楂12克,苡仁9克,陈皮6克,炒谷麦芽各12克。[按]本案初诊,用白头翁汤加减,先生认为柴胡既能清热,又能泄下。二诊因热见退,即去柴胡,加重清化湿热之品,仍以润、涩兼用。三诊病势已呈尾声,乃予健脾助运法以善其后。
18.肖男。便有红白粘液,临圊腹痛后重,予验方通痢散。炮附子6克,杏仁泥15克,羌活6克,生熟锦纹各4.5克,苍术9克,海南片6克,粉草3克。[按]此先生博采众方之一例。验方通痢散出自章回小说《镜花缘》。此用原方加槟榔,以附子易川乌而成。方中寒温并用,荡涤积垢,能导滞、散结、止痛、安中,可治疗多种痢疾和腹泻。羌活一味,非为祛风解表而设,意在协同附子,增强止痛作用。
19.胡女。下赤白痢,日10余行,努责不爽,初起以油类下之。郁李仁24克,杏仁泥30克,生枳实9克,油当归9克,槟榔9克,青皮6克,延胡索12克,川楝子9克,白芍9克,旋覆花9克(包),粉甘草3克,陈红茶9克。
二诊:药后痛大定,红粘液亦除,但依旧临圊欠爽。郁李仁18克,桔梗9克,杏仁泥24克,生枳实9克,熟大黄9克,槟榔9克,川楝子9克,白芍9克,陈红茶9克。三诊:大便色已转黄而质鹜溏,临圊见爽,日仅一二行。病十去八九,以下方调之。白术9克,炒枳壳4.5克,槟榔6克,川楝子9克,白芍9克,茯苓9克,陈皮6克,焦六曲9克,焦山楂12克,陈红茶12克。[按]先生治痢,初起总是主张下其积滞,用硝、黄峻下,或用含油类药物润肠,视病人体质而定。可见油类润下剂,不仅适用于年老、体弱者便秘,而且可治痢疾而肠有积滞之证。
20.汪男。泄泻转为白冻,有肠炎者,有痢者,古人不加区别,因其证候而治之。熟锦纹9克,海南片6克,杏仁泥15克,生枳实9克,生艾叶4.5克,炮姜炭4.5克,薤白头9克,青防风6克,山楂肉炭12克,香连丸4.5克(分2次吞)。
21.卢男。排便色白而粘,一昼夜十数行,临圊腹痛而有努责意。前人有白痢属寒,用温下者。温者,镇其痛;下者,去其肠所积。炮附块9克,青防风9克,当归9克,薤白头12克,炮姜4.5克,白芥子9克,生熟锦纹各4.5克,槟榔9克,黑丑6克,杏仁泥9克,炒枯赤砂糖9克。
二诊:药两服,得效者,质之厚而粘者已稀,数之频繁者亦减;其未见验者,腹痛,里急后重。炮附块9克,延胡索9克,杭白芍9克,杏仁泥18克,生艾叶6克,青防风6克,薤白头12克,川黄柏4.5克,陈红茶9克。另:山楂炭调赤砂糖吞服。
三诊:腹痛、里急后重顿减,病势既好,用药则不改弦更张。炮附块6克,薤白头9克,生艾叶4.5克,杭白芍9克,黄柏9克,防风6克,杏仁泥12克,山楂炭12克,陈红茶9克。[按]本案开始因白痢属寒,用温脾法。二诊时下痢质稠转稀,次数减少,但腹痛、里急后重如故,于是除用原方中的附子、薤白、防风温里疏调外,加用黄