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405-章次公医案-第27页
，以治痢泻腹痛。用石榴皮、艾叶、藕节等单宁酸类药，以保护肠道粘膜；用百草霜、山楂炭、枳实炭等炭剂，以吸收肠内的毒素。待第三次来诊，便泄已止。先生预言二诊用药为"善其后"，果是如此。
5．朱男。排便有白粘液，里急而后重不爽，其次数暮甚于昼。无论其为肠炎或痢，先当荡涤之。熟锦纹9克，杏仁泥15克，生枳实9克，全瓜蒌12克，杭白芍9克，苦参片9克，六神曲9克，山楂炭12克，粉甘草3克，陈红茶9克。
二诊：药后，大便次数反少，或者锦纹、红茶含有多量单宁之故。排便纯白者，今转为赤。凡赤，总是粘膜出血。郁李仁15克(打)，熟锦纹9克，白芍12克，荠菜花12克，秦皮9克，川黄柏9克，败酱草12克，粉甘草3克，飞滑石12克(包)，香连丸4．5克(分2次吞)，白槿花15克。三诊：便溏而爽，日一二次，色亦转黄，予香连丸、保和丸以巩固之。[按]本案初诊，用荡涤药于清热化湿之中，药后大便次数反见少，认为是锦纹、红茶含多量单宁酸而致收敛的缘故。二诊大便由白转红，为肠道湿热未清，炎症尚在，肠粘膜受损，故于前法中加重清热化湿的药物。足见泄泻、痢疾的初起，不管便之赤白，通常以通便、清热、化湿最为要着。
6．任女。数欲圊而便不爽，未痢之先腹中痛，苔垢腻，可知内有所积。熟锦纹4．5克，薤白头9克，杭白芍9克，江枳实9克，苦桔梗4．5克，花槟榔9克，莱菔子9克，焦六曲9克，焦麦芽9克。另：山楂炭9克，研细末，每服3克，1日3次。二诊：痢之次数已减，腹痛后重亦瘥；其便仍赤而粘，不可再攻。北秦皮9克，地榆炭9克，川黄柏4．5克，马齿苋12克，白槿花12克，石榴皮9克，陈红茶9克，山楂炭12克，香连丸4．5克。
[按]腹痛里急后重，乃湿热蕴结于肠，气血被阻，传导失职。初诊用大黄、槟榔、枳实等攻下以祛邪，白芍和血止痛，薤白辛通滑利，对泄痢下重者著效；并用楂、曲、麦芽、莱菔子以消导积滞。桔梗为祛痰排脓之药，金元时医家称其为诸药舟楫，医界迄今用之。然先生之用，殆为排脓。山楂为炭研吞有吸着作用，意同现代医学使用药炭之意。二诊痢减，病势已大挫，先生告诫"不可再攻"，故用药侧重清利湿热、解毒、治痢。．
7．王女。治痢大法，赤者属热当清，白者属寒当温，清者消其炎症，温者增加肠蠕动。赤白并有者，清温兼施。纯清者白头翁汤，纯温者附子理中汤。洁古之芍药汤，从二者脱胎而出。今予洁古芍药汤。杭白芍15克，海南片9克，神曲12克，熟锦纹9克，山楂肉12克，粉草4．5克，香连丸4．5克(分3次吞)，肉桂末1．5克(分3次吞)。[按]此谓治痢大法，指一般常规而言。先生曾说："赤痢未必属热，白痢未必属寒"，则指特殊情况而言。属热或属寒，不专在痢之赤白，须凭临床证候而定。
8．瞿男。临圊努责，在仲景称为后重，用苦寒以坚之。苦寒以坚之者，消炎之意也。参以金元用归芍和之之法，其力更宏。黄柏炭6克，北秦皮12克，全当归9克，苦桔梗6克，香连丸3克，白槿花15克，山楂炭12克，杭白芍12克，焦六曲12克。
二诊：后重十去八九，痢至尾声时，其便色青，消化功能尚未恢复。当以古人所称之和脾善后。焦六曲6克，白术9克，太子参9克，炒麦芽6克，橘皮6克，清炙草2．4克，炒米仁15克，玄参9克，炒扁豆衣9克，煨益智6克，木香2．4克。[按]先生所谓"仲景称为后重，用苦寒以坚之"者，系指"热利下重者，．白头翁汤主之"，所谓"金元用归芍和之"者，殆指张洁古治滞下赤白的芍药汤。此病为湿热痢，取上述二方化裁为治。药后病去十之八九，二诊改为健脾和中，以善后调理。
9．李女。下腹痛颇剧，汗多肤冷，呕恶频频，舌红，脉沉细。此数者皆为痢症所忌，高年有此，虚脱之变，指顾问事耳。炮附块、潞党参、全当归9克，杭白芍12克，杏仁18克，延胡索90克，马齿苋9克，败酱草9克，苦参片4．5克，旋覆花9克(包)，伏龙肝9克(煎汤代水)。
[按]汗多肤冷，呕恶，是阳气大伤之证；舌红，脉沉细，阴亦受劫；而痢下未止，下腹痛剧，为湿热之邪阻滞肠中。此为高龄体虚病实，故攻补两难。方用参、附振阳，补气固脱；归、芍调营，缓痛敛阴；延胡索行滞止痛；旋覆花降逆止呕；马齿苋、败酱草、苦参清肠止痢；杏仁苦降通利；灶心黄土温脾、止呕、缓泻。综观全方，有扶正救逆之力，无兜涩留邪之弊。若见病不见人，徒以苦寒清肠止痢，则病未却而正愈伤。
10．吴女。排便努责不爽，次数频，圊与否皆腹痛，重身不可猛攻。郁李仁9克(打)，熟锦纹9克，生枳实9克，花槟榔9克，白槿花12克，薤白头12克，杭白芍9克，桑寄生12克，粉甘草4．5克，炒枯赤砂糖12克。二诊：少腹剧痛，排便纯是白粘液，临圊努责甚久，怀子3个月余，猛攻虑其伤胎。杭白芍15克，白槿花15克，白头翁15克，北秦皮12克，桔梗9克，杏仁30克，全瓜蒌12克，细青皮9克，广木香3克