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405-章次公医案-第25页
姜、附振奋中阳：益智、伏龙肝温中止泻；佐以山楂、六曲行滞，乌梅敛肝，荷叶升清。勿谓盛夏炎炎，见泄泻便用苦寒清凉。先生所列3条，可为上段经文的精湛注解。此证因泄泻失水过多，利小便以实大便的治法于此决非所宜，因此先生强调指出："厥逆之变，即在目前。"所谓厥逆，即是休克。其治疗除汤剂外，尚需积极补液，增加血容量，纠正电解质的紊乱。
7．王男。两旬以来，腹痛阵作，自诉得之于感寒之后，痛时即欲大便，其便先硬而后溏；其痛得温暖则舒，得矢气亦舒。口唇干燥，不欲食，时感怯冷。当温脾肾之阳。附子6克，炮姜9克，薤白头9克，青皮9克，白术12克，桂心1．8克，益智仁12克，云苓18克。二诊：服药期间，腹痛瘥可；停药3天，其痛复作。昨日工作较忙，其痛更剧，且于清晨五时泄泻2次，坚持前法勿失。附块6克，白术9克，炮姜9克，薤白头12克，乌药9克，云苓18克，紫桂3克，木瓜12克，艾叶9克。另：附子理中丸72克，每服6克，日2次。三诊：腹泄腹痛已基本上好转，体力尚未恢复。附块6克，白术9克，紫桂3克，党参9克，艾叶9克，云苓12克，炮姜6克，薤白头9克，木瓜9克，扁豆衣12克。
[按]"必伏其所主，而先其所因"。此案腹痛阵作已经两旬，得之感寒之后，其痛喜暖，其便先硬后溏，属中寒无疑。痛即欲便，得矢气而舒者，乃阴寒凝聚，气不得畅。阴寒内阻，脾阳不振，故不欲食；气机不畅，津不上承，故口唇干燥。首方用姜、附、益智、桂心，温阳散寒；白术、茯苓，燥脾利湿；青皮、薤白，疏调气机。二诊因停药3天，工作繁忙，其病复作，坚守前法仍然收效。三诊仍用附子理中汤加味，温振脾肾之阳；木瓜酸涩收敛，兼和脾疏肝；艾叶苦温，以止虚寒腹痛。合为标本兼顾而善后调理之方。
8．马男。病历4个月，大便溏色黄，医院诊断为慢性肠炎。脉弱苔白，脾肾两补。炮附块9克，潞党参9克，焦白术9克，云苓12克，绿升麻2．4克，.益智9克，淮山药9克，谷麦芽各9克，炮姜炭3克，清炙草3克，四神丸9克(分2次吞)。二诊：药后大便次数减少，质亦稍厚。再予理中汤合四神丸复方，腹痛加木香之属。米炒党参12克，生白术9克，淡吴萸6克，广木香3克，淮山药15克，破故纸9克，清炙草3克，白茯苓12克，肉豆蔻4．5克。[按]急性肠炎，多从热治；慢性肠炎，多宜温补。此久泄、脉弱、苔白，为脾肾阳虚，治用附子理中汤、四神丸、四君子汤复方加减，以温补脾肾。
9．钱男。往日之便秘者，今反多泄，恶寒而下肢冷，真阳式微也。炮附子9克，葫芦巴9克，细辛2．4克，益智仁9克，破故纸9克，鹿角霜12克，炮姜炭3克，巴戟天9克，仙灵脾9克，肉豆蔻9克，生艾叶4．5克，肉桂末1．2克(分3次吞)。[按]真阳，指肾阳，即命门火。肾为胃之关，开窍于二阴，故二便皆肾之所主。命门火衰，脾失温煦，阴寒独盛，故为泄泻。立方峻补命门，俾阳气来复，阴霾消而泄自止。
10．韩男。便溏6个月之久，多作于朝暮。往是暴注下迫，不能自约，近则有努责意；面萎黄，1个月前曾经两足浮肿。炮附块4．5克，生白术9克，薤白头9克，海南片6克，杭白芍9克，潞党参9克，炮姜炭2．4克，清炙草3克，川楝子9克，乌梅丸12克(分2次吞)。
[按]暴泄属实，久泄多虚。本案患者便溏已达半年之久，面色萎黄，两足浮肿，为脾阳虚无疑。以往暴注下迫，是脾肾气虚不能约束；近有怒责意，为脾虚失运内有积滞。方用附子理中振奋脾肾之阳；薤白、槟榔、川楝子理气行滞；白芍缓急而和营敛阴，可缓姜、附辛燥之偏。乌梅丸寒热补泄并用，对久泄有效。
11．俞女。肠结核之泄泻，用温阳药能治标。至于足肿，则是心脏衰弱，合并营养缺乏，古人称为脾败。附块9克，山药12克，益智仁6克，补骨脂9克，当归6克，御米壳6克，白术9克，带皮苓g克，山萸肉9克，巴戟9克，五味子6克，芡实12克。
12．陈女。服琼玉膏而泄，脾不能吸收故也。在肺病最忌有此，进一层便是肠痨。此，症有甘温、甘寒两大法，今用甘温。附块9克，土炒党参9克，云苓9克，五味6克，天竺子10克，炙甘草3克，炮姜6克，生白术9克，山药12克，百部9克，仙鹤草9克。
[按]俞、陈两案皆用温补，俞案侧重在温补脾肾，陈案侧重在温补脾阳，是其同中之异。此外，仙鹤草除能止血外，兼有止泄及强壮作用。百部除能杀菌外，配合天竺子，是用以治嗽。天竺子为小檗科植物南天竹的果实，性味酸、甘、平。功能敛肺、止咳，清肝明目。治久咳喘息，百日咳，疟疾，下疳溃烂。用量：6-12克。又"劳者温之"，是中医治本之法，可是先生于俞案却说"用温阳药能治标"，其意何在?殆因肠结核系结核杆菌为患，抗其菌方为治本。先生疑陈案为肠结核(肠痨)，方用具有抗结核菌作用的百部，即是此意。
13．潘男。壮热面红，目赤，临风洒然恶寒。所苦尤在腹痛则欲泄，次数之繁，不可胜计。平日