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405-章次公医案-第23页

。凡胃酸过多,对症疗法多用钙剂中和之。原因疗法:消化不良者如吴茱萸汤;肝气拂逆者如逍遥散、一贯煎;胃溃疡者当保护胃粘膜,如吸着剂旋覆代赭汤、独圣散之滑石。亦有胃酸不足亦能吞酸者,以上诸法皆无效,受寒则泛泛有酸意而大便溏、腹痛,不受寒则否,所谓一时性之胃酸过多。炮附片5克,淡吴萸3克,沉香曲9克,延胡索9克,公丁香3克,肉桂末1.8克(分2次吞),炮姜炭3克,益智仁9克,荜茇9克,生艾叶5克。[按]案中论及治胃酸过多诸法,甚为周详。方药为辛香刚燥之品,殆为受寒而引起胃酸过多者而设。
67.周男。仲景治反胃呕吐之方,有小半夏加茯苓汤,有吴茱萸汤,有甘草粉蜜汤,有橘皮竹茹汤。今食后1小时乃吐,有饮食,有酸水,并不痛,此消化不良之吐。吴茱萸6克,旋覆花12克(包),川椒目5克,橘皮6克,苏子12克(包),白茯苓12克,姜汁数滴,姜竹茹5克。另:生半夏9克,公丁香3克,赤石脂9克,煅瓦楞子9克,共研细末,食前吞少许。[按]食后1小时乃吐,有饮食,有酸水,为胃阳不足,不能腐熟,水谷,故以温胃降逆为主。生半夏镇逆止呕之功较制者为著,但其有毒,且食后喉舌可有发痒、发麻感,不宜多服。另方将其纳入散剂,只吞少许、即是此意。
68.许男。昨日呕吐如豆沙状,平素既无胃病宿疾。便是饮食之残余。今吐止而胸中闷,仲景称为心下痞。党参9克,生枳实9克,淮山药9克,川连1.5克,全瓜蒌12克,云苓12克,陈皮6克,谷芽9克,姜竹茹5克。[按]呕吐后胸中闷,一是因胃气已伤,二是因胃失和降。方中用党参、山药益胃气之虚;枳实、川连、瓜萎降胃气之逆,乃消补兼行之意。
69.蒋女。丧明①之痛,肝气犯胃,不能饮食,入则吐。淡吴萸2.4克,春砂壳5克,旋覆花9克(包),佩兰梗9克,白蔻仁3克(后下),苏子9克(包),云苓12克,杏仁泥9克,佛手片6克,伏龙肝30克(煎汤代水)。二诊:呕吐甚则呕血,兼有白痰酸液。①丧明:伤子云茯苓12克,淮山药9克,阿胶珠12克,柏子仁12克,知母9克,桑白皮9克,生艾叶5克,肉桂末0.9克(分2次吞),生侧柏叶18克,煅瓦楞子30克(先煎)。[按]此案一诊用降逆制肝、和胃止呕之品,方从旋覆代赭汤化出。二诊因呕吐过甚而呕血,转以养胃止血为主。在凉润药中用少量肉桂,一是取其辛温反佐,以行诸药之腻,一是取其通经和血以散瘀阻。
70.谢男。进食无论流固,移时胃之右侧既胀且痛,且多作于午后,此胃功能弱也。薤白头12克,生枳实、皂荚子、莱菔子、乌药各9克,海南片6克,晚蚕沙(包)、谷芽、麦芽各9克。
71.屠男。以心下痞硬为主症,饱更甚,而饥亦不稍减;干呕哕,腹中雷鸣,大便难。胃肠功能不健,而异常发酵者。薤白头12克,生枳实9克,神曲9克,制黑丑6克,海南片9克,葶苈子9克,乌药6克,谷麦芽各12克,加平散9克(分2次吞)。
72.魏男。进流质后,胃部之膨满者瘥减,胃之外形有弛缓状。此非短时期所能根治。薤白头15克,厚朴5克,生枳实9克,姜半夏15克,潞党参9克,淮山药9克,槟榔12克,上肉桂5克,来复丹12克。共研细末服,每次6克,1日2次。
73.陈女。胸中嘈而不能食,古籍大致以为肝胃病。吾人当测其在肝、在胃:在肝属神经之感觉,在胃多属胃酸过多。进甜食,其嘈益甚,病在胃。熟地12克,知母12克,云苓9克,杏仁泥18克,怀山药12克,柏子仁12克,葛根9克,米仁12克,晚蚕沙9克(包),郁李仁12克。
74.何女。腹胀满,用酵素类、挥发油类而愈。愈后心嘈善饥,其舌并不光红。此与中消可以鉴别。生黄芪9克,桂枝9克,潞党参9克,甘草6克,杭白芍18克,当归9克,生姜2片,大枣6枚。
75.王男。验小便无蛋白质,则非肾脏病。验大便发现淀粉颗粒甚多,然则腹胀纯是异常发酵。神曲12克,晚蚕沙9克(包),谷麦芽各9克,枳实6克,山楂肉9克,两头尖9克,莱菔子9克,五灵脂9克(包),佛手9克。常服鸡屎醴。
76.祁男。进流质亦胀,消化不良,脾之吸收亦障碍也。腹部膨满,责之大便不利。潞党参12克,枳实9克,薤白头9克,姜半夏9克,姜川连1.5克,厚朴6克,生锦纹5克,白芍9克,杏仁泥9克,当归9克,甘草3克。
77.王男。饮与食,中脘皆胀,迟食则饥不可忍,而胀如故,按其胃部膨满,幸为时仅一来复,官能病也。台乌药9克,薤白头12克,沉香曲9克,炒苡仁12克,杏仁泥12克,生枳实9克,海南片6克,莱菔子9克,谷麦芽各9克。
78.袁男。以脘闷胀为主症,加味五磨饮主之。台乌药9克,沉香曲9克,广木香3克,海南片9克,生枳实9克,佛手9克,佩兰梗9克,谷麦芽各9克。
79.王女。拂逆则肝失调达,气机滞结中脘不散,胸闷,善太息,越鞠丸实为的当。.大川芎9克,生苍术9克,制香附9克,生枳实9克,神曲9