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282-章次公医案*导航地图-第14页|进入论坛留言



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9克(包),净连翘9克,赤茯苓9克,郁金4.克川朴花4.克生熟苡仁各12克佩兰6克莱菔英9克。另:甘露消毒丹18克,煎汤代茶。三诊:清化湿热后,苔之垢腻者渐化,佳象也。昨夜神志有迷蒙状。再拟清化湿热,佐以芳香开窍。制半夏9克,白蔻仁2.克,佩兰梗9克,川朴花3克,黄芩3克,生苡仁9克,连翘9克,广郁金4.克,滑石12克,石菖蒲9克,赤苓9克。四诊:神志清晰,苔腻转薄,但热未清;溲尚短。予下方以清理余蕴。
清水豆卷9克,制半夏4.克,梗通3克,陈皮4.克,杏仁9克,佩兰6克,生苡仁9克,佛手4.克,泽泻6克。[按]先生对时症夹湿者,其治法常与治湿温相同,多半用三仁汤、蕾朴夏苓汤、甘露消毒丹之类。如见谵语、神昏等症,轻者用石菖蒲、郁金等,重则用至宝丹、紫雪丹之属。本例经四诊后,病势已成尾声,随后又予调理脾胃数剂而奏功。于此可见温邪夹湿,除初起用下剂外,其后清温化湿之品,也甚重要。7.女。去夏曾病回归热,壮热一来复,脉静身凉一来复,循环不休,1个多月,此番又发作如前状。
明雄黄2,4克,煨草果9克,生苍术9克,黄芩9克,绿豆衣18克。共研细末,分20次吞服,1日3次。[按]回归热系一种螺旋体侵人人体血液而致病(通过蚊虫传染)。此案用草果、苍术燥混辟秽,雄黄、黄芩、绿豆衣以清热解毒,乃苦辛并用,截夺邪热之剂,意在对病原体发挥抑制作用。雄黄一味。本经称其“主寒热,鼠瘘,恶疮,疽痔,死肌,杀百虫毒“。后世有用其合常山等药治疟疾者。唯其有毒,内服每次只宜0.5~0.,且不宜持续服用,以免蓄积中毒。
8.男。大致是发疹伤寒。此症之预后,一在脉,二在精神症状。未满一旬,尚难言之。升麻6克,青蒿子9克,连翘12克,玉枢丹1粒,鳖甲12克,广郁金9克,地T12克,银花12克,大青叶9克,碧玉散9克(包),白茅根30克。[按]此为温疫之邪伏于血分之症,大要以清热凉血、解毒辟秽为法。方从仲景升麻鳖甲汤化裁,取升麻之清热解毒,鳖甲之滋阴散瘀为主,再辅以玉枢丹、玉金之芳香辟秽;银花、连霰、地丁、大青叶之解毒泄热,则营热可清,疫邪可解。
案中论及“此症之预后,一在脉,二在精神症状“,极为精辟。盖脉不散乱,则正气自能抗邪;无神昏痉厥之精神症状,说明邪未内陷。均为预后良好之征兆,反之则凶。###########咳喘###########1.男。病者是急性气管炎。素无咯痰,一也;在此时令(12月),二也;洒然有寒意,三也;痰作白沫,喉痛,四也。牛蒡子12克,桔梗4.克,白苏子12克,桑白皮9克,射干4.克,山豆根4.克,杏仁泥12克,知贝母各9克,杭白芍6克,冬瓜子12克,柏子仁9克,甘草3克。
[按]案语提示的急性气管炎的诊断要点,简明扼要,对临床辨证。很有帮助。2.女。急性气管炎,总以祛痰为主。假使其人咳甚者,复入镇咳可矣。祛痰古称宣肺,镇咳古称肃肺。炙牛蒡9克,射干4.克,远志肉4.克,白前9克,紫菀9克,杭白芍9克,杏仁12克,桑白皮9克,知贝母各9克,甘草3克,枇杷叶3片(去毛包)。[按]先生对急性气管炎常用祛风清热、祛痰镇咳的方法。祛风用牛蒡,清热用射干、知母之类;祛痰镇咳则常用白前、紫菀、桔梗、贝母、杏仁、桑皮、旋覆花等药。
用之多收良效。3.男。咳引胸中痛,咯痰不爽,当以祛痰为先,镇咳次之。苦桔梗6克,白前6克,知贝母各9克,杭白芍9克,苏子9克,杏仁12克,桑白皮9克,柏子仁9克,炙马兜铃9克,枇杷叶5片(包)。[按]方中柏子仁一药,作为清肺滑痰之用,并非为安神而设。4.女。当咳之初起,音即为之嗄。其咳迄今旬日,此风袭于肺。盗汗、自汗、心中悸,则关乎平日之虚。蜜炙麻黄3克,射干6克,川贝母2.克(研末分冲),杭白芍9克,粉甘草4.
克,五味子3克,浮小麦12克,桑白皮12克,麦门冬9克。[按]因风邪袭肺,咳嗽音嗄。用麻黄、射干、贝母、桑皮以祛风镇咳;因盗汗、自汗、心中悸,用白芍、甘草、五味、麦冬、浮小麦以养阴敛汗。此虚实互见之证,用药两相兼顾。5.女。听其呛,乃急性气管炎。痰白而粘,白是寒,粘是湿。生麻黄1.克,苏芥子各9克,白前6克,炙紫菀9克,生苍术3克,橘皮6克,炙冬花9克,射干3克,粉甘草2.克,桔梗6克,山慈姑片9克(研末分2次调入)。
[按]凡痰白属寒,先生常用麻黄、白芥子、白苏子等以散寒豁痰;伴有湿邪,则加苍术、半夏、茯苓等燥湿渗湿之药。关于治咳的方剂,先生常常推崇《医学心悟》的止嗽散。此方用中,上盖一厚纸板,中留一孔,药沸时即可迸行外熏