。妇科(7个门类)

月经不调

l.朱女。室女之停经:①由于内分泌障碍;②营养不如所需;③神经系之变化。而第三者为最普遍,《内经》所谓"二阳之病"。当归12克,云苓9克,白术15克,薄荷6克(后下),白芍9克,柴胡9克,生姜2片,甘草3克,大黄庶虫丸12克(分2次吞服)。二诊:室女停经,萎黄病、子宫结核、内分泌障碍病,皆可从望、切两诊得之;惟神经系之变化,则少迹象可寻。生白术9克,黄芪9克,茯神9克,酸枣仁9克,广木香2.4克,潞党参9克,当归9克,远志3克,龙眼肉9克,粉甘草3克,生姜2片,大枣4枚。

【按]《内经》有"二阳之病发心脾"之说。"二阳"系指阳明(胃、肠)。意即精神抑郁,气机不舒等心脾之病,可以引起胃肠消化不良,在妇女可致月经不调。处方予逍遥散疏肝健脾、调经;大黄庶虫九祛瘀生新,以通经闭。二诊用归脾汤益心脾,充气血,乃取体健而月经自行之意。

2.吴女。经过期不潮,辄有胃症状,如消化不良,吞酸甚。今拟散剂调治。苍术12克,陈皮6克,执白芍9克,厚朴3克,当归12克,柴胡9克,云茯苓18克,薄荷6克,生白术15克,粉甘草3克,大黄庶虫丸18克。共研细末,饭后吞服4.5克。

3.陈女。室女停经,多能引起胃障碍,古人用平胃散通经,即是此理_春柴胡6克,陈皮6克,官栓皮6克,制香附9克,小青皮6克,生艾叶4.5克,淡吴萸4.5克,薤白头9克,小茴香6克,台乌药6克。另:平胃丸60克,分则次吞服。【按】阳明为多气多血之经。月经过期不潮,则胃气壅遏,此胃证候之由来。吴案为月经过期不潮,陈案为室女停经,两方中均有平胃散,其着眼点即在此。

4.方女。脉有弦意,此种脉主拂逆恚怒。经行后期,将行乳房作胀,少腹尤甚,今经将行。

酸炒柴胡4.5克,杭白芍9克,丹皮9克,薄荷4.5克,全当归9克,生白术9克,赤苓9克,延胡9克,泽兰叶9克,生姜2片。

二诊:经已见,所苦如故,必待经净而后已。当归9克,延胡9克,小茴香9克,旋覆花9克(包),川芎6克,泽兰叶9克,炒丹皮9克,粉甘草3克。

三诊:凡经行乳房作胀者,此与经之多少无绝对关系;其少腹之胀,如经量增多则稍舒,药后其量仍少。全当归9克,泽兰叶9克,卷柏9克,土牛膝12克,大川芎6克,粉丹皮15克,苏木6克,桃仁泥12克,香附9克。[按]脉弦,经将行乳房作胀,为肝气郁结之征;气结则经行不畅,此少腹胀之由来。用逍遥散出入化裁,疏肝解郁调经,为常用有效之法。三诊因经量少,少腹胀,乃改用活血祛瘀通经之剂。

5.李女。经闭一年有半,形质不消瘦而丰腴,当攻之。全当归12克,泽兰叶12克,益母草12克,生茜草12克,蓬莪术9克,土牛膝12克,京三棱9克,两头尖12克(包),海南片9克,黑丑9克,大黄廑虫丸12克(分2次吞)。二诊:经闭既无虚劳嫌疑,前方重其制。全当归15克,土牛膝12克,大川芎9克,丹皮12克,蓬莪术12克,制黑丑9克,王不留行9克,紫丹参12克,抵当丸9克。[按]经闭一证,大别之,有属虚、属实之不同;论治则有或补、或攻之异。此患者经闭而形质丰腴,当用活血通经药通其闭止,殆无疑义。抵当丸由水蛭、虻虫、桃仁、大黄组成。水蛭、虻虫为攻逐瘀血的峻药,桃仁长于破血行瘀,大黄能导瘀下行。该方本为治伤寒有热,内有蓄血之证,先生借用治血瘀经闭。

6.郑女。经后期2日而来,将行,少腹沉坠,且隐隐作痛,既行,坠与痛皆消失,而小溲频。夫经与溲在生理并无绝对关系,今如此,亦虚故也。党参9克,绿升麻3克,杜仲9克,五味子4.5克,白芍6克,补骨脂9克,旋覆花9克(包),罂粟壳9克,乌药6克,甘草3克。[按]小溲频数,一般说来,有属中虚不足者,有属肾虚者。经将行,小腹沉坠,既行,小溲频,均为虚象。案药以补气升提、益肾固摄为主。

7.马女。经将行,口腔破碎,易忿怒,此肝阴不足,而肝阳有余。生熟地各12克,冬青子9克,怀牛膝6克,柏子仁12克,麦冬6克,旱莲草9克,金石斛9克,制首乌12克,牡蛎30克(先煎),桑麻丸12克(包)。[按]肝体不足,则肝用有余。-案中用牡蛎潜阳,桑麻丸凉肝润燥,余为大队养肝剂,以益肝体。此属肝之虚证,不宜用折肝、泻肝等法。

8.赵女。经后期,将行先下白物,既行其色淡、平居洒洒然有寒意。古人之概念,为虚寒之象。肉豆蔻9克,炮附片6克,炮姜炭4.5克,白芍9克,补骨脂9克,北细辛3克,川桂枝4.5克,黄芪9克,青防风9克,炙甘草3克。二诊:药后凛寒大定。平素经多后期,每月递减。距离经期不远,以此方催其早行。全当归9克,山萸肉9克,北细辛3克,制香附9克,丹皮9克,大川芎6克,补骨脂9克,官桂皮4.5克,炮姜炭3克