互)地鳖虫、蜣螂虫、五灵脂、参三七、广郁金、片姜黄。全当归、炙甲片、洗地龙、制黑丑、蝼蛄、将军干各9克。共研细末,每服1.5克,可渐加至3.0克,且日3次。(2)生黄芪18克,白芍9克,甘枸杞9克,五味子9克,云苓18克,炙草6克,炒麦芽9克,鳖甲胶9克(烊冲)。原注:每日1剂。服上药后,患者得以迅速改善症状,并控制了肝肿的发展。

【按]慢性肝炎和肝硬化的肝大腹胀,中医统称为鼓胀。正如《内经》所描述:"膨胀者,腹胀身皆大,大与肤胀等也。色苍黄,腹筋起,此其候也。"此病往往本虚标实,攻之伤正,补之碍邪,施治颇为棘手。本案取攻补兼施之法,标本两顾。散剂用地鳖虫、蜣螂等虫药,攻坚散结;姜黄、郁金、三七、当归、五灵脂,山甲祛瘀止痛;黑丑、蝼蛄、将军干(即蟋蟀)行水通便。每服回.5克,且日3次,是取"猛药缓投"之意。汤剂用参、芪、苓、草建中补气;地、芍、杞。味、鳖甲胶滋益肝肾,是为治本之图。

笔者曾根据先生经验,制定"复肝散"(太子参30克,鸡内金24克,紫河车、广姜黄、炙地鳖虫、广郁金各18克,参三七15克,共研细末,每服3克,日2次)治疗慢性肝炎及早期肝硬化,服后能缩小肝肿,改善肝质,恢复肝功,增加食欲,并有提高血浆蛋白,纠正白、球蛋白倒置之功。

8.邵女。肝硬化,肝肿大3指,腹部胀痛,上至脘部,下至腿部,胀痛部时起水泡。胃纳不振,无饥饿感。大便2天二次,便后腹满略松。月经每三四个月来1次,量不多,四五天干净;来前腰痛,净后即定;白带多,无腥味。本方着重祛瘀消胀。(1)地鳖虫16克,郁金20克,青皮18克,绿萼梅30克,七厘散9克。共研细末,分作42包,每次1包,且日3次。(2)党参膏210克,鳖甲胶60克(烊化和入),淮山药15克(研末加入)。每次半茶匙,日3次。

二诊:肝按之疼痛,疲乏。食欲增进,食而知味,但腹胀未除。(1)地鳖虫15克,青皮30克,石柱参15克,郁金18克,七厘散9克,鸡内金18克。共研细末,每服1.8克,日3次。(2)黄芪膏210克,党参膏210克,鳖甲胶(烊化)120克,淮山药60克(研末和人)。每次半茶匙,日3次。

【按]此为肝硬化。综观其症状,显系正气不足而气滞血瘀,水湿内停而致气、血、水互阻。方用参芪、山药益气补脾;鳖甲胶滋阴、软坚;散剂善于祛瘀舒肝。瘀去则气血可望畅通,脾旺则水湿不复内聚,亦为攻补兼施之法。方中七厘散原系伤科常用成药,因其善于活血散瘀、止血定痛,乃借用之。石柱参是产于辽宁石柱沟地方的人参,经蒸制而成,药性偏温,功同移山参而作用较强,适用于阳虚气弱之体。

9.张男。肿从足部起,逐渐波及腹部,其形如箕,按之石硬。其人嗜酒多年,疑是肝脏性腹水。脉无变异,不类心脏病;面目不浮肿,亦不类肾脏病。海南片9克,制黑丑9克,莱菔子9克,昆布15克,五灵脂9克,桃仁泥12克(冲),粉丹皮9克,粉萆Z9克,泽泻9克,土牛膝15克。

【按】此肝性腹水属实,治以攻坚破结为主,方用槟榔、黑丑、莱菔子行滞破结;革*、泽泻利尿行水;桃仁、灵脂、昆布、丹皮活血化瘀、攻坚散结;土牛膝引浊阴下行。

10.朱男。肿之情态,当然属于肝脏。何以有此肝脏病?原因非慢性痢疾,则非肝脓疡。尿中既无蛋白,则刺激性利尿剂无所顾虑。商陆9克,海南片9克,冬葵子9克,黑白丑各9克,毕澄茄9克,石韦9克,大戟末9克(3次服完),葶苈子9克,桑皮12克,怀牛膝18克。

二诊:以经验言,肾脏病尿有蛋白者,目胞必肿;心脏之肿,两脉多沉细无力;病者无此现象,当然是肝脏性之腹水。舟车丸9克(分3次吞),黑白丑各9克,木防己12克,海南片9克,商陆9克,茵陈12克,猪苓9克,毕澄茄9克,粉丹皮9克,桃仁泥12克。

三诊:迭进猛下,体力已感不支,故予温脾法。炮附片9克,潞党参9克,干蟾皮9克,生黄芪12克,益智仁9克,云苓12克,肉豆蔻9克,补骨脂9克,炙草4.5克,淡姜皮3克,肉桂末1.8克(分3次吞)。

四诊:蟾皮多能作呕,刺激力强故也。此方非攻非补,和胃而有利尿之意。云苓15克,泽泻9克,生白术9克,淮山药9克,猪苓9克,冬瓜子皮各9克,杏苡仁各15克,潞党参9克,炙草2.4克,谷麦芽各9克。

五诊:和胃中复加攻剂,以免中土疲惫。淮山药9克,生白术12克,扁豆衣12克,云苓15克,潞党参12克,炙草4.5克,谷麦芽各9克,生熟米仁各12克,舟车丸6克(分2次吞,以药汁送)。

【按]此为肝硬化腹水。开始迭进峻剂逐水利尿,因正虚体力不支,至三诊改为温脾扶正之法。然而病邪不去,徒补无益,故于四诊一面补益中气,一面用淡渗利尿;五诊用益气健脾之品合舟车丸逐水,清理水湿余邪。此案或