隐痛,间日一更衣,或日行数次。将圊,腹更痛,圊后则痛止,其便爽利。平素稍进冷食,则脘腹皆痛。盖往者属寒,今者属气。薤白头12克,橘青皮各6克,晚蚕沙9克(包),制香附9克,延胡索9克,焦枳实9克,神曲9克,肉豆蔻9克,焦麦芽12克,艾叶6克,炮附片9克。二诊:临圊少腹坠痛不可耐,圊后痛大定,但亦隐隐然不舒,一日便下四五行而溏,是肠病也。熟绵纹9克,海南片9克,制香附6克,生枳实9克,薤白头12克,五灵脂9克,炮姜炭6克,制黑丑6克。

三诊:攻之,腹痛大减,便亦调整。经过期不至,腰痛。熟锦纹、当归、杭白芍、五灵脂(包)各9克,炮姜炭4.5克,桃仁9克,炒蒲黄9克(包),海南片9克,薤白头12克,炒丹皮9克,延胡索9克,大川芎6克。[按]本例腹痛便溏,先生以其往者属寒,今则属气,而予温通法,至三诊见效。足见临床治病,对既往症,务须参酌,三诊用药,大部分是针对月经不调。

疟疾

1.赵男。两次高热,皆有退清时;当热之将作,凛寒而头剧痛。时间虽不规则,颇类是疟。其苔腻,先以柴平汤消息之。柴胡5克,黄芩9克,党参9克,厚朴3克,姜半夏9克,生苍术5克,陈皮5克,清炙草5克,生姜2片,大枣7枚。[按]此证先寒后热,继之热退身凉,且已反复两次,故谓"颇类是疟"。方以小柴胡汤和解达邪;苔腻,为里有湿痰,复用平胃散燥湿化痰。

2.李女。壮热8日不休,既非回归热,亦非伤寒。据其面容惨淡,实是温疟之类。桂枝6克,知母12克,常山6克,石膏24克,草果6克,生甘草3克,粳米l杯,雄黄0.6克(研吞)。【按】温疟之证,汗出不畅,骨节酸痛,少气烦冤,口渴引冷,苔黄脉洪。桂枝白虎汤为其正方,复加常山、草果、雄黄以劫痰抗疟。

3.唐女。近人研究马鞭草为截疟圣剂。此说未见古人记载,或是经验所得之单方。马鞭草12克,陈胆星5克,煨草果6克,姜半夏9克,甜茶5克,陈青皮各5克,薤白头9克(洗),炒积实9克,粉草2.4克,佛手6克。【按】此先生乐用民间单方之一例。马鞭草截疟确属有效,单味可用至30~60克在疟疾发作前3小时煎服。此方以马鞭草为主,参人宣中化痰截疟之品。

4.邱男。间日疟最为可疑:寒不战栗,热不得汗,但头痛如劈而已。凡疟不作汗者自较有汗为严重。柴胡、党参、全当归各9克,煨草果6克,淡黄芩6克,姜半夏9克,马鞭草12克,粉甘草3克,生姜3片,大枣5枚。【按】正气不足,无力与邪抗争,故寒不战粟,热不得汗。方用小柴胡汤加当归以扶正达邪,草果、马鞭草以截疟。

5.唐女。此间日疟,苔白腻满布。前人称"无疾不作疟",实对此等证而言,非任何疟疾皆得用本方也。姜半夏9克,煨草果5克,陈胆星5克,薤白头9克,青陈皮各5克,威灵仙9克,炒枳实9克,佛手5克,马鞭草12克,甜茶5克。【按】其苔白腻满布,乃内有湿痰,故用半夏、胆星、陈皮、佛手、薤白头等以化痰湿。草果、甜茶、威灵仙与马鞭草同用则相辅相成,截疟之力更雄。

6.江女。其热间日而作,并不战栗,此疟之不正规者。苔腻有痰。春柴胡6克,淡黄芩9克,煨草果9克,川桂枝3克,执白芍9克,粉甘草3克,象贝母9克,马鞭草15克,春砂仁2.4克,姜半夏9克,生姜2片,大枣5枚。【按】疟疾战栗,是正邪交争的表现,今间日发热,而不战粟,乃卫阳不足。方用桂枝汤助小柴胡汤以和解达邪;砂仁、象贝,以化痰湿;草果、马鞭草以截疟。

7.沈男。旬日前在乡间曾病间日疟,用斑螫膏药外治而愈。长途劳顿,风寒外乘,热又作,但不凛寒战栗。深虑病根未清,转酿他症。杭白芍9克,柴胡5克,黄芩9克,草果2.4克,焦枳实9克,川厚朴3克(后下),青蒿9克,甘草3克,知母9克,全瓜萎12克,槟榔9克。【按】疟疾初愈,病根未除,故感寒、劳倦均易复发。此热多寒少,治以清脾饮加减,偏重清热。槟榔、草果都经现代药理研究证实有截疟作用,瓜萎、枳实、槟榔同用,能除痰通腑,帮助退热。

8.张女。久疟面色灰败,气血耗伤已极。肠无血以滋濡,故大便难而努责脱肛。春柴胡6克,升麻5克,绵黄芪12克,潞党参9克,生白术6克,陈皮9克,全当归9克,清炙草3克,半贝丸9克(吞)。另:陈红茶6克,五倍子9克,生地榆9克,煎汤乘热熏洗肛门。【按】此为久疟伤正。大便难,为肠失滋润;脱肛,为中气下陷。治用补中益气汤以扶正气;半贝丸化痰截疟。《通俗伤寒论》中的除疟胜金丹就用半贝丸。至于熏洗方乃先生常用验方,对于脱肛有效。

9.张男。服奎宁不得法,疟型遂乱。其发既不战栗,又不出汗,可知疟原虫虽无分裂能力,但尚未扑灭。面色不华,予补中益气汤加减。生黄芪9克,潞党参9克,全当归9克,绿升麻24克,软柴胡5克,生白术9克,陈皮5克,草果5克,制首乌12克,粉甘草5