重亦瘥;其便仍赤而粘,不可再攻。北秦皮9克,地榆炭9克,川黄柏4.5克,马齿苋12克,白槿花12克,石榴皮9克,陈红茶9克,山楂炭12克,香连丸4.5克。

[按]腹痛里急后重,乃湿热蕴结于肠,气血被阻,传导失职。初诊用大黄、槟榔、枳实等攻下以祛邪,白芍和血止痛,薤白辛通滑利,对泄痢下重者著效;并用楂、曲、麦芽、莱菔子以消导积滞。桔梗为祛痰排脓之药,金元时医家称其为诸药舟楫,医界迄今用之。然先生之用,殆为排脓。山楂为炭研吞有吸着作用,意同现代医学使用药炭之意。二诊痢减,病势已大挫,先生告诫"不可再攻",故用药侧重清利湿热、解毒、治痢。.

7.王女。治痢大法,赤者属热当清,白者属寒当温,清者消其炎症,温者增加肠蠕动。赤白并有者,清温兼施。纯清者白头翁汤,纯温者附子理中汤。洁古之芍药汤,从二者脱胎而出。今予洁古芍药汤。杭白芍15克,海南片9克,神曲12克,熟锦纹9克,山楂肉12克,粉草4.5克,香连丸4.5克(分3次吞),肉桂末1.5克(分3次吞)。[按]此谓治痢大法,指一般常规而言。先生曾说:"赤痢未必属热,白痢未必属寒",则指特殊情况而言。属热或属寒,不专在痢之赤白,须凭临床证候而定。

8.瞿男。临圊努责,在仲景称为后重,用苦寒以坚之。苦寒以坚之者,消炎之意也。参以金元用归芍和之之法,其力更宏。黄柏炭6克,北秦皮12克,全当归9克,苦桔梗6克,香连丸3克,白槿花15克,山楂炭12克,杭白芍12克,焦六曲12克。

二诊:后重十去八九,痢至尾声时,其便色青,消化功能尚未恢复。当以古人所称之和脾善后。焦六曲6克,白术9克,太子参9克,炒麦芽6克,橘皮6克,清炙草2.4克,炒米仁15克,玄参9克,炒扁豆衣9克,煨益智6克,木香2.4克。[按]先生所谓"仲景称为后重,用苦寒以坚之"者,系指"热利下重者,.白头翁汤主之",所谓"金元用归芍和之"者,殆指张洁古治滞下赤白的芍药汤。此病为湿热痢,取上述二方化裁为治。药后病去十之八九,二诊改为健脾和中,以善后调理。

9.李女。下腹痛颇剧,汗多肤冷,呕恶频频,舌红,脉沉细。此数者皆为痢症所忌,高年有此,虚脱之变,指顾问事耳。炮附块、潞党参、全当归9克,杭白芍12克,杏仁18克,延胡索90克,马齿苋9克,败酱草9克,苦参片4.5克,旋覆花9克(包),伏龙肝9克(煎汤代水)。

[按]汗多肤冷,呕恶,是阳气大伤之证;舌红,脉沉细,阴亦受劫;而痢下未止,下腹痛剧,为湿热之邪阻滞肠中。此为高龄体虚病实,故攻补两难。方用参、附振阳,补气固脱;归、芍调营,缓痛敛阴;延胡索行滞止痛;旋覆花降逆止呕;马齿苋、败酱草、苦参清肠止痢;杏仁苦降通利;灶心黄土温脾、止呕、缓泻。综观全方,有扶正救逆之力,无兜涩留邪之弊。若见病不见人,徒以苦寒清肠止痢,则病未却而正愈伤。

10.吴女。排便努责不爽,次数频,圊与否皆腹痛,重身不可猛攻。郁李仁9克(打),熟锦纹9克,生枳实9克,花槟榔9克,白槿花12克,薤白头12克,杭白芍9克,桑寄生12克,粉甘草4.5克,炒枯赤砂糖12克。二诊:少腹剧痛,排便纯是白粘液,临圊努责甚久,怀子3个月余,猛攻虑其伤胎。杭白芍15克,白槿花15克,白头翁15克,北秦皮12克,桔梗9克,杏仁30克,全瓜蒌12克,细青皮9克,广木香3克,油当归12克,甘草4.5克,炒枯赤砂糖12克。

三诊:腹痛已不如昨日之酸楚不可耐,但仍有白粘液,不爽。白头翁15克,白槿花12克,北秦皮9克,荠菜花12克,苦参片9克,银花炭12克,桔梗9克,杭白芍15克,川楝子9克,粉甘草6克,杏仁泥15克。四诊:腹痛减轻,便亦畅爽,略带粘液。前方加减可矣。白头翁12克,白槿花12克,银花炭12克,苦参片9克,秦皮9克,白芍12克,神曲9克,粉甘草3克。[按]本案患者妊娠3个月余,所以先生不投峻猛的泻下剂。二诊时,因病势转剧,乃重用清热化湿治痢药,如白头翁、白槿花、秦皮等。其中下气润肠的杏仁,用至30克之多,而且加全瓜蒌、油当归协助通便,殆即《内经》所谓"有故无殒"之意。本案处方不用黄连、黄柏,盖因便白属寒,而今大便见有白粘液,不可多用苦寒药的缘故。

11.蒋女。因痢而早产,产后痢如故,入夜次数尤频。最堪注意者,身热缠绵迄于、今。夫热为痢之大忌,何况产后。白头翁9克(酒洗),杭白芍9克,全当归12克,五灵脂12克,糖炒山楂12克,北秦皮9克,白槿花15克,姜川连0.9克,炒防风6克,荠菜花炭12克。二诊:药数服后,下痢之有20余行者减其半,呕恶亦止,胃纳稍好。如此总是佳象。凡胎前下痢,产后不止,病延时日久,正气之衰弱不言可知,改拟三奇散。生黄芪9克,蜜炙防风9克,杭白芍9克,白槿花12克,山楂炭9克,全当归9克,麸