0克,旋覆花12克(包),云苓12克,延胡索12克,桃仁泥15克,谷麦芽各9克,佛手6克,伏龙肝30克。

35.姚女。钙铋镁不能治其脘痛,此非药不中的,转可以测验胃粘膜无溃疡之可言,佳象也。考其经过,因痛而吐,吐后其痛稍减,胃粘膜有慢性炎症,自属可能。延胡索15克,金铃子9克,土炒党参12克,白蜜24克(冲)杏仁24克,橘皮6克,川椒目5克,白苏子12克(包),半夏15克,炙甘草3克。[按]此系金铃子散、大建中汤、二陈汤的合剂。

36.陈女。以胃脘痛为主症,形容逐渐消瘦,颇疑其为癌;所幸饱食后痛能略减,以往曾吞酸,则溃疡性之痛为多。自诉操作则痛剧,休息则轻,然此诊其为神经痛亦可。今以镇痛剂观其后。延胡索15克,旋覆花12克(包),香甘松6克,赤石脂6克(分2次和入),杏仁泥24克,九香虫6克,六轴子1.8克,陈香橼9克。

[按]本案胃痛,先生认为饱食后痛能略减,且以往曾见吞酸,属溃疡性痛较为可能;但因操劳则痛剧,休息则减轻,则为神经痛也有可能性。因此,所用方剂,既有镇痛理气的药物;也用收敛的赤石脂。六轴子用量不宜大,否则,可引起中毒。此药对呼吸、循环有极强的抑制作用。若中毒后,可有恶心、呕吐、腹泻、心跳缓慢、血压下降、动作失调、呼吸困难等症状出现,严重时可因呼吸停止而死亡。本品作煎剂,一般每日量为1.5~2克。

37.陈女。胃脘痛其原因最多,主要当分主动、被动,主动多属胃之本身疾患,胃溃疡、胃炎、胃痉挛之类,被动多由某种原因使之作痛,如胃酸过多、冷食及刺激等。病者乃主动之痛而属于神经性者。炮附片5克,延胡索9克,制香附9克,当归9克,旋覆花9克(包),刺猬皮5克,娑罗子9克,小茴香6克,佛手片6克。

二诊:胃痛将作,背部先有不快感,《金匮》所谓"心痛彻背,背痛彻心"之症也。非神经痛即胃痉挛也。杏仁泥24克,炮附片9克,旋覆花9克(包),赤石脂9克,延胡索15克,香甘松6克,佛手9克,当归12克。[按]此案心痛彻背,背痛彻心,乃寒气凝结较甚之故。此方从《金匮》乌头赤石脂丸化裁,意在逐寒止痛。

38.王男。急性胃炎亦有高热,舌苔厚腻。曾以治温之法治之无效,热退而痛大作,坐卧不安,苦难尽述。昨以定痛丸救其急,利用石膏之钙披护胃膜之炎,兼能镇静,杏仁之氢氰酸以镇痛,杏仁之油以弛缓痉挛,川连为消炎药,其他皆清凉药,服后痛大停。杏仁24克,知母9克,淡竹茹5克,天花粉12克,玉竹9克,银花12克,生石膏12克(研极细分吞)。[按]此案初起高热,舌苔厚腻,乃阳明热盛之征。胃痛而高热,是有取乎石膏、杏仁之类以镇静、镇痛。

39.乐男。少腹痛,其痛时轻时剧,病历半年,暑令有数月不发者。比来气候日寒,其发甚频;其并发症口唾酸涎,进食即酸减,腹痛亦能缓解。旋覆花9克(包),延胡索12克,炮附片5克,全当归9克,杏仁泥15克,赤石脂6克(分2次和人药中),姜半夏12克,云苓12克,生熟米仁各15克,淮山药9克,淡吴萸5克。

二诊:酸能减,少腹痛亦因之缓解,可见痛是酸之刺激,则根治在制酸。煅瓦楞子30克,赤石脂9克(分2次冲),旋覆花9克(包),全当归9克,杏仁泥18克,云苓12克,姜半夏9克,肉桂末2.4克,生熟米仁各15克,沉香曲9克。[按]腹痛经久不愈,一般都属寒属虚。气候日寒,其发甚频,更是明征。案中述及"病是酸之刺激,则根治在制酸",故方药以制酸为主;并又以桂、萸等辛热之品,通阳止痛。

40.胡男。饮食皆不能大口下咽,大口则梗梗然胸次作痛,痛则泛吐粘痰,必咯吐出而后快,病之因不在食道,而在胃。煅瓦楞15克,晚蚕沙12克,荜茇9克,生鸡金12克,刺猬皮9克,谷麦芽各12克,潞党参、怀山药、台乌药各9克,良附丸15克。共研细末,每吞1.5克,日服3次。

[按]本案先生断其病所在胃,除案语所述外,当具脘痛喜温、畏寒、苔白、脉迟等中阳式微见症。诚如《奇效良方》所述:"宿滞痼癖,积聚停痰,动扰脾胃,胃弱不能消磨谷食,遂成此证。"梗痛碍咽,非通补不除;泛吐粘痰,惟温药能化。治用党参、山药、谷麦芽补中而苏胃气、良附、荜茇、乌药温通以祛沉寒,蚕沙、鸡金化浊助运、瓦楞、猬皮养胃止痛,取寻常降逆化痰之品,一味以温中养胃为法,非有卓识,不能如此。

41.刘女。心下痞,进食梗梗然不舒,得之胸襟拂逆。薤白头12克,木瓜9克,大川芎6克,谷麦芽各9克,制香附9克,广橘皮6克,生枳壳9克,神曲9克,佛手9克[按]此因肝郁不舒,气机上逆,使胃失和降,而致心下痞,进食梗梗然不舒。方药以调达肝气、和降胃气为大旨。香附、川芎并用为越鞠丸配伍方法,有解郁舒肝之效;木瓜之酸,能柔肝;薤白辛滑能通胃阳;枳、橘、曲、谷麦芽、佛手以降气和