奏全功。先生应用辛温解表药,或麻、佳,或荆、防,每叮嘱病人温服、覆被,以助发汗。此是张仲景《8服。、"复取微似汗"之意。病人经依法服加味麻黄汤2剂后,果然汗出身凉,渚症悉解。

8.徐女。3日来恶寒发热,头痛骨楚,而温温欲吐,舌苔白腻。用此方辛温解表以退热,芳香化浊以镇呕。

荆芥穗、紫苏叶、川桂枝(后下)各5克,藁本、川羌活各9克,香白芷5克,姜半夏9克,陈广皮5克,六神曲6克,生姜2片。

二诊:胃肠型感冒与肠伤寒,在难于肯定之际,用发汗剂可以得其梗概。今药后热己退净,两日未再升,非肠伤寒也。胃果,大便难,食后有泛恶现象,以此法调其肠胄。

佩兰梗5克,薤白、姜半夏各9克,陈广皮5克,云苓、生枳实各9克,白豆蔻5克,六神曲、谷芽、麦芽各9克,佛手5克。

[按)先生一贯主张"发皇古义,融会新知",各取所长,以补其短。故其医案中往往应用酉医学病名。此案即以其实践经验,来鉴别胄肠型感冒与肠伤寒,值得珍视。初诊解表化浊,得汗而热即退净,可知并非肠伤寒,而是外寒夹湿之感冒。二诊乃用二陈加芳香化浊、通利气机之品,以调整肠胃功能。

9.女。用麻桂发汗,其热依然不下挫;舌苔厚腻,胸闷泛恶,湿阻中焦,当疏邪化湿。凡邪之夹湿者,其热往往不能迅速下挫,大攻其表无益也。

川桂枝5克,生苍术、橘皮各3克,姜竹茹、带叶佩兰、炒枳壳各6克,姜半夏3克,生姜1片,六神曲9克,晚蚕沙12克(包)。

[按]风寒袭于表分,湿浊内蕴中焦,治之大要:疏邪必兼化湿。"凡邪之夹湿者,其热往往不能迅速下挫",伤寒如此,温病更如此。此乃经验之谈。

10.男。外感夹湿,湿为阴邪,故恶寒特甚而两足冷。

桂枝、当归、白芷、草果各9克,蚕沙12克(包),秦艽9克,川芎6克,细辛3克,灵仙、神曲各9克。

11.男。所谓表邪夹湿者,即感冒影响于消化系之谓也;洒然有寒意,胸闷,苔白,指尖冷,皆其候也。

荆芥、佩兰、白芷、半夏、草果(去壳)、陈皮各9克,厚朴花6克,郁金9克,杏仁、米仁各12克,枳壳6克。

[按]湿为阴邪,最易令气机失于流畅,故胸闷、苔白腻为必有之症状。临床多用芳香开泄,轻则藿、佩、橘、蔻,重则枳实、半夏、草果。沈案以湿为主,侧重在辛开;杨案恶寒特甚,两足不温,以寒为主,侧重在温散。

12.男。脉数为热,苔滑为湿;热从外来,湿由内生;外来不外风寒,内生者多由食积。

荆芥6克,前胡9克,杏仁12克,桔梗9克,白芷6克,苏梗6克,紫菀9克,神曲9克,枳实6克,槟榔9克,萝「子9克。

[按]此亦表里两解之法。感冒夹湿(食)者宜之。

13.男。阳虚之人,重受风寒而咳,身半以下,其痛如刺;热虽不高,而合目有迷蒙状。夫实则谵语,虚则郑声,而脉沉细,虚象也。柯氏有"太阳虚便是少阴"之说,予麻黄附子细辛汤加味。

蜜炙麻黄3克,炮附块6克,北细辛3克,全当归9克,杭白芍9克,炙紫菀9克,炙远志5克,旋覆花9克(包),炙款冬9克,清炙草3克。

[按]素体阳虚。复感风寒,表散则伤正,温补则留邪,惟麻黄附子细辛汤标本兼顾,两全其美。先生化裁古方,以麻黄辛温散表邪;附子温阳强心;炙草益气扶正;归、芍和营养血而缓麻、附之辛燥;再加紫菀、款冬、远志以化痰止咳。处方照顾周到,值得效法。

14.女。在感冒流行之际,虚人最易感染,其发亦异于常人。今恶寒特甚,手足厥冷,脉细欲绝,盖当归四逆汤证也。

全当归9克,川桂枝6克(后下),杭白芍9克,北细辛3克,梗通草5克,淡吴萸3克,川羌活9克,左秦艽9克,清炙草3克,生姜2片,大枣7枚。

[按]虚人感冒,其发与常人有异,不可徒以解表为法。此人恶寒特甚,手足逆冷,脉细欲绝,乃是平素阳虚血弱,复受外寒,故用当归四逆加吴茱萸生姜汤。以细辛、羌活散寒;吴萸温中;当归、白芍活血养血;木通、桂枝通血脉;生姜、入枣调和营卫。

15.老太。发热旬日不退,而恶寒未罢;渴喜热饮,而两足不温;持其脉时有歇止。此症上热而下寒,是戴阳之渐;热在外而寒在内,是格阳于外。暑令有此证候,温补之剂,效如桴鼓,古人以井水喻之,致知格物,医者亦不可不知。有谓夏令禁用附桂者,实不可从。夫医者药随证转,何可拘泥?!拟四逆汤合玉屏风散。

炮附块9克,炮姜炭5克,清炙草6克,生黄芪12克,生白术9克,蜜炙防风3克,全当归9克,北细辛3克,梗通草6克。

[按]此亦虚人感冒,用四逆汤温少阴之经,复人细辛以散寒;玉屏风散加当归则取补中寓散之意。案语强调辨证论治,实为先生生平毅力所