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404-立斋外科发挥-第7页
常观患疽，稍重未成脓 者，不用蒜灸之法，及脓熟不开，或待腐肉自去，多致不救。大抵气血壮实，或毒少轻者，
可假药力，或自腐溃。怯弱之人，热毒中隔，内外不通，不行针灸，药无全功矣。然此证若 脓已成，宜急开之，否则，重者溃通脏腑，腐烂筋骨，轻者延溃良肉，难于收功，因而不敛 多矣。
一男子年逾五十，患已五日。 肿大痛，赤晕尺余，重如负石，势炽甚。当峻攻，察其 脉又 ，疮口及砭处出血水而消。大抵疮毒势甚，若用攻剂，怯弱之人必损元气，因而变证者众矣 。
一妇人半月余，尚不发起，不作脓，痛甚脉弱，隔蒜灸二十余壮而止，更服托里药，渐 溃脓清，而瘀肉不腐。以大补药，及桑柴灸之渐腐，取之而寻愈。常治一日至四五日未成脓而痛 者，灸至不痛，不痛者灸至痛。若灸而不痛，或麻木者，明灸之，毒瓦斯自然随火而散。肿硬 不作脓， 痛或不痛，或微痛，或疮头如黍者，灸之尤效。亦有数日色尚微赤，肿尚不起，
痛不甚，脓不作者，尤宜多灸，勿拘日期。更服甘温托里药，切忌寒凉之剂，或瘀血不腐，
亦用桑木灸之。若脉数发热而痛者，发于阳也，可治。脉不数不发痛者，发于阴也，难治。
不痛，最恶，不可视为常疾。此证不可不痛，不可大痛。烦闷者，不治。大抵发背、脑疽、
大疔、悬痈、脱疽、脚发之类，皆由膏粱浓味，尽力房劳，七情六淫，或丹石补药，精虚气 怯所致，非独因荣卫凝滞而生也。必灸之以拔其毒，更辨其因，及察邪在脏腑之异虚实之殊 而治之，庶无误也。
一男子初生如粟，闷痛烦渴，便秘脉数实，此毒在脏也。余谓∶“宜急疏去之，以绝其 源，
如粟。肿硬木闷烦躁，至六日，其头甚多。脉大，按之沉细，为隔蒜灸，及托里，渐起发，
尚不溃，又数剂，内外虽腐，惟筋所隔，脓不得出，致胀痛不安。余谓∶“须开之”彼不从 ，后虽自穿，毒已攻深矣，亦殁。大抵发背之患，其名虽多，惟阴阳二证为要。若发一头，
或二头，其形 赤，肿高头起，疼痛发热为痈，属阳，易治。若初起一头如黍，不肿不赤，
闷痛烦躁，大渴便秘，睡语切牙，四五日间，其头不计数，其疮口各含如一粟，形似莲蓬，
故名∶“莲蓬发”。积日不溃，按之流血，至八九日，或数日，其头成片，所含之物俱出，
通结一衣，揭去又结，其口共烂为一疮，其脓内攻，色紫黯为疽，属阴，难治。脉洪滑者尚 可，沉细尤难，如此恶证，惟隔蒜灸及涂乌金膏，有效。凡人背近脊并HT ，皮里有筋一层，
患此处者，外皮虽破，其筋难溃，以致内脓不出，令人胀痛苦楚，气血转虚，变证百出，
若待自溃，多致不救，必须开之，兼以托里。常治此证，以利刀剪之，尚不能去，似此坚物 ，待其自溃，不亦反伤，非血气壮实者，未见其能自溃也。
一男子年逾五十患此，色紫肿痛，外皮将溃，寝食不安，神思甚疲，用桑柴灸患处，出 黑血 退 表，若专于攻毒，则胃气先损，反致误事。
一妇人发热致痛，专服降火败毒药，溃后尤甚，烦躁时嗽，小便如淋，皆恶证候。辞不 治，
中见恶证者不救，实中无恶者，自愈。此证虽云属火，未有不由阴虚而致者，故经云∶督脉 经虚，从脑而出；膀胱经虚，从背而出。岂可专泥于火。又赵太守患此，肿坚不泽，疮头如 粟，脉洪大，按之则涩。经云∶骨髓不枯，脏腑不败者，可治。然肿硬色夭，坚如牛领之皮 ，脉更涩，此精气已绝矣，不治亦死。
\x附方\x \x隔蒜灸法\x 治一切疮毒大痛，或不痛，或麻木，如痛者，灸至不痛。不痛者，灸 至痛，
，安疮头上，用艾壮于蒜上灸之二壮，换蒜复灸未成者即溃，已成者亦杀其大势，不能为害 。如疮大，用蒜捣烂摊患处，将艾铺上烧之，蒜败更换。如不痛，或不作脓，及不发起，或 阴疮，尤宜多灸。灸而仍不痛，不作脓，不起发者，不治。此气血虚极也。
\x内疏黄连汤\x \x内托复煎散\x（二方见肿疡门）
\x黄连解毒汤\x（方见作呕门）
\x仙方活命饮\x 治一切疮疡，未作脓者内消，已成脓者即溃。又排脓止痛，消毒 之圣药也。
穿山甲（用蛤粉炒黄色） 甘草节 防风 没药 赤芍药 白芷 当归尾 乳香（各一钱）
天 同入瓶内，纸糊瓶口，弗令泄气，漫火煎数沸，去渣。分病在上下，食前后服之。能饮酒者 ，再饮三二杯尤好。
偈曰∶“真人妙诀世间稀，一切痈疽总可医，消毒如同汤沃雪，化脓立见肉生肌。”
\x托里消毒散\x（方见肿疡门）
\x清心汤\x 治疮疡肿痛，发热饮冷，脉沉实，睡语不宁。即防风通圣散，每料加黄 连五钱，每剂一两，水二钟，煎八分服（方见天泡疮门。）
\x破棺丹\x 治疮疡热极，汗多大渴，便秘谵语，或发狂结阳之证。
大黄（二两五钱，半生半熟） 芒硝 甘草（各二两） 为末，炼蜜为丸，如弹子大。每服