,乃血气虚也。治以四物汤加柴胡、地骨皮而愈。一妇人溃后发热,服凉药,反畏寒。以十全大补汤,二剂而止,又以托里药而痊。一男子溃后发热,服凉药益甚。诊之脉浮,乃气虚也。以补中益气汤加五味子、麦门冬治之而止,更以托里药而敛。一妇人溃后发热,脉浮而数,虚而兼表证也。以补中益气汤倍用柴胡、升麻,一剂而止,以托里月余而敛。一男子患痈,溃而饮酒,痛发热。服黄连解毒汤,二剂而止,更以托里消毒散而愈。常治痛而大便秘,脉实者,用清凉饮治之。
一男子脓熟不溃,微痛少食,倦怠发热。余为针之,脓涌出,热益甚,乃虚也。急以人参黄发也。此血虚发躁,当以当归补血汤主之。又有火郁而热者,如不能食而热,自汗气短者,虚也。以甘寒之剂,泻热补气。如能食而热,口舌干燥,大便难者,以辛苦大寒之剂下之,以泻火补水。一男子患漏,时值阴寒,忽恶寒,右手脉有而似无,此胃气虚而不任风寒也。以四君子汤加者,又有上焦之邪,隔绝荣卫,不能升降出表而恶寒者。东垣云∶夜则恶寒,昼则安静,是阴血自旺于阴分也。
夜则恶寒,昼亦恶寒,是重阴无阳也。当亟泻其阴,峻补其阳。夜则安静,昼则恶寒,是阴气上溢于阳中也。一妇人多怒,手背患疮出血,至夜发热妄语。服清心凉血药,不应,乃热入血室而然也。遂东垣曰∶昼则发热,夜则安静,是阳气自旺于阳分也。昼则安静,夜则发热烦躁,是阳气下陷入阴中也,名曰热入血室。昼则发热烦躁,夜则发热烦躁,是阳无阴也。当亟泻其阳,峻补其阴。王注云∶病热而脉数,按之不鼓动,乃寒盛格阳而致之,非热也。
形证是寒,按之而脉气鼓击于手下盛者,此为热盛,拒阴而生病,非寒也。又曰∶推而内之,外而不内,身有热也。《伤寒论》曰∶寸口脉微,为阳不足。阴气上入阳中,则洒淅恶寒,尺脉弱,为阴不足。阳气下陷入阴中,则发热也。以手扪摸有三法,以轻手扪之则热,重按之则不热,是热在皮毛血脉也。重按之至筋骨之分,则热蒸手极甚,轻手则不热,是邪在筋骨之间也。轻手扪之则热,重力以按之不热,不轻不重按之而热,是在筋骨之上,皮毛血脉之下,乃热在肌肉也。
肺热者,轻手乃得,微按全无,日晡热甚,乃皮毛之热,其证必见喘咳。寒热轻者泻白散,重者凉膈散、地骨皮散。心热者,微按至皮肤之下,肌肉之上,轻手乃得。微按至皮毛之下则热,少加力按之则不热,是热在血脉也。其证烦心,心痛,掌中热而哕。以黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸。脾热者,轻手摸之不热,重按至筋骨又不热,不轻不重,在轻手重手之间,热在肌肉,遇夜尤甚。其证必怠惰嗜卧,四肢不收,无气以动。泻黄散。肝热者,重按之,肌肉之下,至骨之上,乃肝之热。
寅卯间尤甚。其脉弦,四肢满闷,便难转筋,多怒多惊,四肢困热,筋痿不能起于床。泻青丸、柴胡饮子。肾热者,轻手重手俱不热。重手按至骨分,其热蒸手如火。其人骨苏苏如虫蚀,其骨困热不任,亦不能起于床。滋肾丸主之。按徐用诚云∶手太阴少阴,足太阴厥阴少阴本病,为皮毛肌肉骨分热也。然面中热手厥阴少阴太阴。足下热而痛,足少阴。足外热,足少阳。身热肤痛,手少阴。身前热,足阳明。洒淅寒热,手太阳。肩上热,肩似拔,手太阳。
中热而喘,足少阴。肩背热,及足小指外,胫踝后,皆属足太阳。一身尽热,狂而妄闻妄见妄言,足阳明。热而筋纵缓不收,阴痿。足阳明阙阴手少阴。与前热在气血之分,皆诸经现证。脏腑阴阳,是动所生之本病也。
附方
十全大补汤
治溃疡发热,或恶寒,或作痛,或脓多,或清,或自汗盗汗及流注 瘰便 、连翘,服之自消。 人参 肉桂 地黄(酒洗蒸焙) 川芎 白芍药(炒) 茯苓 白术(炒) 黄 (盐水拌炒) 当 。
四君子汤
(方见痔漏门)
四物汤
(方见瘰 门)
人参败毒散
治一切疮疡 痛,发寒热,或拘急头痛,脉数有力者。 人参 羌活 独活 前胡 柴胡 桔梗 枳壳 茯苓 川芎 甘草(各一钱) 作一剂, 用水二钟,煎八分,食远服。
清凉饮
(方见发背门)
当归补血汤
治疮疡溃后,气血俱虚,肌热躁热,目赤面红,烦渴引饮,昼夜不 息。脉洪大而虚,重按全无,此脉虚血虚也。若误服白虎汤必死,宜此主之。 黄 (炙) 当归(酒拌) 作一剂,水一钟半,煎六分服。
补中益气汤
治疮疡之人,元气不足,四肢倦怠,口干发热,饮食无味,或饮食 失节,或劳倦身热。脉洪大而无力,或头痛,或恶寒自汗
左旋