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404-立斋外科发挥-第20页
色痿黄，饮食不甘，劳而发热，脉数软而涩。
以益气养荣汤，六十余剂，元气已复，患处已消，一核尚存，以必效散，二服而平。
一妇人久不作脓，脉浮而涩，余以气血俱虚，欲补之，使自溃。彼欲内消，专服斑蝥，
及散坚之药，气血愈虚而死。
一男子因劳，而患怠惰发热，脉洪大，按之无力，余谓须服补中益气汤。彼不信，辄服 攻伐 治先以调经解郁，更以隔蒜灸之，多自消。如不消，即以琥珀膏贴之，俟有脓，即针之，否 则变生他处。设若兼痰兼阴虚等证，只宜加兼证之剂，不可干扰余经。若气血已复而核不消 ，却服散坚之剂，至月许不应，气血亦不觉损，方进必效散，或遇仙无比丸，其毒一下，即 止二药，更服益气养荣汤数剂以调理。若疮口不敛，宜用豆豉饼灸之，用琥珀膏贴之。气血 俱虚，或不慎饮食起居七情者，俱不治。然而此证以气血为主，气血壮实，不用追蚀之剂，
彼亦能自腐，但取去，便易于收敛；若气血虚，不先用补剂，而数用追蚀之药，不惟徒治，
适足以败矣；若发寒热，眼内有赤脉贯瞳人者，亦不治。一脉者，一年死；二脉者，二年死 一男子素弱，溃后核不腐，此气血皆虚，用托里养荣汤，气血将复，核尚在，以簪梃拨 去，又服前药，月余而痊。
一男子气血已复，核尚不腐，用针头散，及必效散，各三次，不旬日而愈。
一男子患之，痰盛胸膈痞闷，脾胃脉弦，此脾土虚肝木乘之也，当以实脾土伐肝木为主 。彼 ，饮食少思；以补中益气汤，倍加白术，月余中气少健；又以益养荣汤，两月肿消，而血气 亦复矣。夫右关脉弦，弦属木，乃木盛而克脾土，为贼邪也，虚而用苦寒之剂，是虚虚也，
况痰之为病，其因不一，主治之法不同。凡治痰，用利药过多，则脾气愈虚，虚则痰愈易生 ，如中气不足，必用参术之类为主，佐以痰药。
一妇人因怒项肿，后月经不通，四肢浮肿，小便如淋，此血分证也。先以椒仁丸数服，
经行 经水不通，名曰水分，宜葶苈丸治之。《妇人良方》云∶妇人肿满，若先因经水断绝，后至 四肢浮肿，小便不通，名曰血分。水化为血，血不通，则复化为水矣，宜服椒仁丸。若先因 小便不利，后身浮肿，致经水不通，名曰水分，宜服葶苈丸。
一室女年十九，颈肿一块，硬而色不变，肌肉日削，筋挛急痛，此七情所伤，气血所损 之证 伤于忧愁则肢废，魂伤于悲哀则筋挛，魄伤于喜乐则皮槁，志伤于盛怒则腰脊难以俯仰也。
柯侍郎有女适人，夫早逝，女患十指挛拳，掌垂莫举，肤体疮疡粟粟然，汤剂杂进，饮食顿 减，几于半载。适与诊之，则非风也，此乃忧愁悲哀所致尔。病属内因，于是内因药，仍以 鹿角胶辈，多用麝香熬膏贴痿处，挛能举，指能伸，病渐安。
一 妇四肢倦怠类痿证，以养血气健脾胃药而愈。
一室女性急好怒，耳下常肿痛，发寒热，肝脉弦急。投以小柴胡汤，加青皮、牛蒡子、
荆芥 余谓∶肝内主藏血，外主荣筋，若恚怒气逆则伤肝。肝主筋，故筋蓄结而肿，须病者自能调 摄，庶可免患，否则肝逆受伤，则不能藏血，血虚则为难瘥之证矣。后不戒，果结三核，屡 用追蚀药，不敛而殁。
一少妇耳下患肿，素勤苦，发热口干，月水每过期而至，且少。一老媪以为经闭，用水 蛭之 上为乳汁，下为月水，为经络之余气。苟外无六淫所侵，内无七情所伤，脾胃之气壮，则冲 任 不 一放出宫女，年逾三十，两胯作痛，不肿，色不变，大小便作痛如淋，登厕尤痛，此瘀 血渍 为商，常在外，可见此妇在内久怀幽郁，及在外又不能如愿，是以致生此疾。愈见流注瘰 ，乃七情气血，皆已损伤，不可用攻伐之剂皎然矣。故《精血篇》云∶精未通而御女，以通 其精，则五体有不满之处，异日有难状之疾。阴已痿而思色，以降其精，则精不出而内败，
小便道涩而为淋。精已耗而复竭之，则大小便道牵疼，愈疼则愈欲大小便，愈便则愈疼。女 人天癸既至，逾十年无男子合，则不调；未逾十年，思男子合，亦不调。不调则旧血不出，
新血误行，或渍而入骨，或变而为肿，或虽合而难于合。男子多则沥枯虚人，产乳众则血枯 杀人。观其精血，思过半矣。
一室女年十七，患瘰 久不愈，月水尚未通，发热咳嗽，饮食少思。有老媪欲用巴豆、
肉桂 养气血，益津液，其经自行。彼惑于速效之说，仍用之。余曰∶“非其治也，比类乃剽悍之 剂，大助阳火，阴血得之则妄行，脾胃得之则愈虚。”经果通而不止，饮食愈少，更加潮热 ，遂致不救。经云∶女子七岁肾气盛，齿更发长，二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以 时下。然过期而不至，是为失常，必有所因。夫人之生，以血气为本。人之病，未有不先伤 其气血者，妇女得之，多患于七情。寇宗 曰∶夫人之生，以血气为本，人之病，未有不先 伤其气血者。世有室女童男，积想在心，思虑过当，多致劳损，男子则神色先散，女子则月 水先闭，何以致然？盖愁忧思虑则伤心，心伤则血逆