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肛痛便复见红。然每日便止一次,并不溏泻,此乃痔血,非前肠血可比。痔平血当自止,知饥能食,食后脘中微痛,按胃司受纳,脾主运化,脾健失职,运化较迟,若果食滞致痛,则饱闷不饥矣。地黄益阴固妙,稍嫌其腻,不利于脾。暂商养胃调脾,复诊再筹进步。据谕向来冬春左畔畏风,夏秋上焦热闷,药投清散,服时虽效,过后依然。揆度其故,谅缘营卫失和,篱不固,邪之所凑,其气必虚。断无六淫之邪,久羁人身之理。使非探本寻源,徒泛治标无益,且俟新病瘥后,再为图之。
下极为魄门,魄门亦为五脏使,痔血去多,阴亏阳冒,上焦燥热干咳,阳加于阴,谓之汗。前则泻多纳少,故仿胃药收功。兹则大便如常,多食善饥,病情迥别。丹溪谓男子阳常有余,阴常不足,阳主动,阴主静,理当育阴济阳,静以制动。据言每届秋时即患咳嗽,服清润之剂颇验。目前感后,恐有余邪,地黄滋腻,似未可服。按质虚偶感,邪本无多,既已驱逐,谅无逗留。肺与大肠相表里,肠热上熏,肺燥则痒,痒则咳,此咳嗽之故,非关于风,而实由于燥也。
经云∶燥者濡之,痔血咳嗽,同归一途,无烦分治矣。安波按∶大肠为燥府,以润为补。拟桑麻丸意,以表里同治。
【目录】《程杏轩医案》辑录
【篇名】方女慢惊
属性:周岁女婴,病经两月,消散多剂,脾元内伤,面青目定,肢掣指冷,证属慢惊。势颇危殆。无风可逐,无惊可疗。治惟温补脾阳,百中冀图一二。病缘脾元大亏,木横土困,变生慢惊,屡进六君温补脾元,已臻小效。日来停药,神形复疲,小儿脏腑柔脆,初生萌芽,非苍枝老干可比。根蒂伤伐,恐难图效,尽人工以邀天眷耳。安波按∶惊风一途,初感即发为急惊慢惊,总缘食积伤脾,脾伤则木恣其所侮,宜培土之中,兼以抑木。虽圣人复起,不易吾言矣。
丁酉仲春志。
【目录】《程杏轩医案》辑录
【篇名】某妪本病风痱加感暑邪
属性:本证风痱,近加受暑,脉虚身热,倦怠口渴。经云∶脉虚身热,得之伤暑,暑伤气是以倦怠。夫暑乃六淫标邪,虽无大害,特恐质亏不胜病耳。商仿清暑益气汤大意,以俟消息。脉仍虚急,热甚心烦,夜不安寐,方内酌除术,加以玉竹,本草言其用代参,不寒不燥,且能治风淫湿毒,寒热疟,大便五日未圊,小溲数热,肺与大肠相表里,又与膀胱通气化。古人治暑证,每用生脉散者,以其有保肺清金之能也。病躯加受暑邪,恙经六日,两进清暑益气,辅正涤邪,形倦肤干,热仍,心烦口渴,溲数便闭。
张介宾云∶干锅赤裂,润自何来,但加以水,则郁蒸畅然,而气化四达。宗玉女煎。早服玉女煎,薄暮复视,病势依然。暑邪留着,原难急驱。今日已服药两渣,末便再进,暂与荷蜜煎代茶。便通肤泽,往日早晨热缓,交午复甚,心内如焚,今午热势平和,无焦烦辗转之状,病躯治标,亦不得已。兹既势平,自当斟酌,无使过也。前药退松,昨午其热复甚,溲数口渴,心如煎熬,质虚恙重,况加反复,切虚更改。揣诸病情,得无心营胃液,为热灼伤,以致焦烦嘈杂者欤。
宗阿胶鸡子黄汤法。安波按∶方议均佳。
【目录】《程杏轩医案》辑录
【篇名】胡某令郎麻后颈生瘰筹治三法属性:麻出于脏,由阴而及乎阳,火毒燔灼,营血耗伤,故麻后每多遗毒之患。不可补气以助火,只宜养阴以退阳。此治法之大纲也。病由麻后颈生瘰,自春徂冬,滋蔓不已,鄙筹三法而论治焉。盖瘰之未消,由毒之未净,然毒即火也,欲去其毒,须去其火。要知火有虚实,病有新久,麻出之先,其火属实,药宜清凉,麻敛之后,其火属虚,药宜滋养。酌以六味地黄汤,煎送消瘰丸,庶乎瘰消而元气不伤。且人以胃气为本,久病服药,必究脾胃。
此养阴软坚消其瘰,培补脾胃扶其元,道并行而不悖也。安波按∶妙论侃侃,令读者口齿生香。
【目录】《程杏轩医案》辑录
【篇名】家若谷兄乃郎胁痛
属性:感证已逾两旬,胁痛依然不愈。按外感胁痛,病在少阳,内伤胁痛,病在厥阴。今外邪 解经 多日,胁痛何以不瘳。既无情志抑郁,定属动作闪力之伤,外邪引发耳。夫久痛在络,络主 血。防其蓄瘀动红,从《金匮》肝着,例用旋复花汤一法。 安波按∶病久入络,理固宜然。药内再参入搜痰涤饮,则无遗蕴矣。
【目录】《程杏轩医案》辑录
【篇名】梅氏女呕吐经闭
属性:病逾四载,起初呕吐,渐致经期不行,温清攻下,遍投无验,医乃视为痨瘵,