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402-程杏轩医案-第41页
议以早用四阴煎，育阴保金，晚仿周慎斋前辈，淡养胃气，甘益脾阴。盖土为物母，脾乃至 阴，其他退热止嗽之药，皆置不用。叶氏云∶勿见热而投凉，勿因咳而理肺，诚哉是言也。
形瘦阴亏，脉虚近数，证见咳嗽侧，卧汗多食少，经停九月，失红三次。据述曩因腹中微动 ，疑是妊娠。经云∶妇入手少阴脉动甚者，孕子也。又云∶身有病而无邪脉也。今脉证如此 ，谅非孕征。果真有孕，不过气血之虚，胎不长养，虽费调理，尚在可为，无孕则血海干枯 ，
势走怯途，殊难着手。且妇人重身，即有病端，但去其病而胎自安。漫究妊娠之是否，惟 论疗治之何知。君以育阴保金，佐以调养胃气，夏至一阴能复，差可保守。
安波按∶女子以血为主，首重在乎冲任。治冲任之法，首重养血，胃为冲脉本，故阳 明气旺，则月事行。先生以育阴调胃，良由斯乎。
<目录>《程杏轩医案》辑录<篇名>汪孚占翁乃孙暑风惊证反复治法属性：一热即搐，幼科呼为急惊。经云∶东方青色，入通于肝。其病发惊骇，昨日惊作，至今 热发 不退，神识昏迷，哭不出声，唇干鼻燥，舌苔中黄尖绛。虽属时感燥邪，然必挟有伏暑，两 邪相合，致病势暴如此，叫喊作努，头仰肢搐，肝风动摇，亟亟清解。守过一候，邪净热退 ，庶可安稳。夏暑伏邪，秋时感发，病起三日，热甚作惊，新旧两邪，内犯心肝二脏，入心 则昏迷，入肝则抽掣。观其撮唇弄舌，尖绛苔黄，伏邪化热显著。夫邪在皮毛，疏散可解，
伏热内蕴，非清不除。病来势暴，未可因循，亟当清解伏邪，舍此别无法想。两服清解，热 退七八，惊势虽定，神犹未清，舌仍干黄，唇红目赤，伏邪未尽故也。口中生疮，火寻窍出 ，心热外解之征。清药仍不可少。虑其热盛伤阴，参以养阴亦可。九朝惊定复作，余烬复燃 ，肝风熄而复动，幸病不由吐泻而来，证属急惊，犹可无妨，热蕴在里，外反不热，肢反厥 冷，所谓热深厥亦深也。若谓热盛伤阴，理则有之。若直指为虚寒，思投温补，断乎不可。
仍当涤邪清热，平肝熄风。病逾两旬，惊犹未定，神迷齿 ，肢掣头摇。证由夏伏暑邪。兼 感秋燥之气，两邪相并，一热即惊。邪传手足，厥阴深伏于里，所谓脏者藏也。邪难入亦复 难出，故治法宜守。更有国中末三法，病初邪热炽甚，治宜清解，急驱其邪，不使陷伏。中 治则和阳熄风，末治惟有养阴存津，缓肝之急而已。若云初起热甚，惊作之时，当服桂枝汤 ，岂不抱薪救火，而犯桂枝下咽，阳盛则毙之戒乎。是病纠缠至今，尚有生机可图者。幸能 纳谷。胃气未散。倘一投桂附温补。阳遇阳则为焦枯。胃气消亡殆尽矣。病势溃裂若此，恐 难扭转机关。伏暑至秋而发，邪陷手足厥阴，证经五十余日，肝风虽定，神躁未安。舌绛唇 红，鼻疮便结，虽属病久阴亏，而心肝伏邪，总未涤净。今岁少阴君火司天，阳明燥金在泉 ，故多热燥之证。治病须明运气也。缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热。服药数日，躁定寐 安，时或仍有强直之状。经云∶诸暴强直，皆属于风。许宣治前辈，书称暑风惊后，强直者 ，属阴虚，治当养阴舒筋，僭仿其旨。
安波按∶案内直犯心肝之句，似欠融化，盖暑邪最喜犯心，其故由肺逆传，肺病则肝 无所 制，故手足制动矣。下句有五十余日之久，其邪深入下焦阴分，故前辈以甘露复脉等方，虽 不治肝，而已治肝。下言肝风两字，日久者少似。盖肝居位不及心肺之高，岂邪一中即直赴 至阴之地乎。
安波按∶小儿惊症一候，历来惟喻氏前辈，驳之甚详，自斯泾渭析矣。其立名曰风热惊 痰四 字，愚尝溯之。盖孩提气血未充，腑脏未实，每招微感，邪留皮毛，上注于肺，失治则蔓沿 于心包络，是以视识溷蒙，目睛上吊。肺失治节之司，聚液成痰，而肝失胜己之制，得以鸱 张上逆，为抽为搐。速当辛凉开肺，甘寒退热。肺开则痰行，热清而昏定，昏定而抽搐螈 之势亦平矣。若陡用芳香全石之剂，使阴液愈亡，肺炽愈横，其祸不可待而言也。余诚怆恻 ，不愧赘言。若见斯症，辄投惊药，其幼稚之衔冤无胜数矣。
<目录>《程杏轩医案》辑录<篇名>黄禹功兄阴虚咳血误服阳药致害属性：操持经营，劳思过度，病起咯血，后加咳嗽，孟秋诊过，告以肺肾阴亏久咳。虚火上升 ，津 液生痰不生血，治当补水制火则其痰自除，第此甘醇静药，本无速功，更医参附养阳，服至 半月，诸证倍增。经曰∶刚与刚阳气破散，阴气乃消亡。是知证有阴阳，药有动静。阳主动 ，以动济动，火上添油也，不焦烂乎。且一星之火，能烧千仞之山，一杯之水，难救车薪之 火。恙本火多水少，救阴尚恐不逮，岂堪燥烈更灼其阴乎。三冬肾水枯涸，来春奉生者少。
语云∶昌阳引年，欲进 苓，其斯之谓欤。
<目录>《程杏轩医案》辑录<篇名>方侣丰兄挟虚伤寒误治致变坏病属性：年届五旬，心事内伤，兼挟外邪，误药因循。邪留不解，脉濡无神，汗多头晕，交午寒 热。
此阴阳衰惫，邪正交争，乌可与传经少阳之寒热同语?张介宾云∶邪气如贼