左旋
《己任编》中一变，疏肝益肾汤，再变滋肾生肝饮。前用逍遥减木者，恐其守中，用丹皮减山栀者，恐其苦泄伤胃也。肝胃二经同病，须分别其肝阴胃液已亏未亏。如阴液未亏，气药可以暂投，若阴液已亏，治惟养阴濡液。所谓胃为阳土，宜凉宜润，肝为刚脏，宜柔宜和。叶氏论治郁证，不重在偏攻偏补，其要在乎用苦泄热而不损胃，用辛理气而不破气，用滑润濡燥涩而不滋腻气机，用宣通而不揠苗助长数语，深得治郁之理。血虚治当补血，四物汤为补血之首方。
然其中尚须分别阴阳。若血虚肝燥，木火沸腾，芍药微酸微寒，在所必需，地黄先应用生，凉血生血，继则用熟，补水涵木，川芎辛窜，固属不合，当归亦须蒸去辛温之性。养血诸药，除四物外，惟丹参为胜。本草言其色赤入心，有去瘀生新之能，功兼四物，乃女科要药，可以备用。木郁生火，火则宜凉，第此火非从外来，良由木失水涵，以致肝阳内炽，芩连知柏，苦寒伤胃，洵非所宜。不若生地丹皮之属，清肝凉血为稳。五行克制，木必犯土，肝气上逆，胃当其冲。
洵其厥来，脘中有块，按之则痛，食下阻滞，此肝犯胃，厥阳顺乘阳明故也。既知气逆为患，治应先理其气，无如气药多燥，肝阴胃液已亏，如何燥得?经言兰除陈气，并能醒胃舒肝，可加为引。桑叶轻清，能泻肝胆之郁热，叶案每与丹皮同用见功。虚则补其母，肝肾同治，乙癸同源乃治肝病第一要诀。然须俟其痞消厥定，以作善后之筹。若用六味汤，可加当归白芍，或去山萸，恐其温肝故也。如用须陈者乃佳，分两减轻，并用盐水拌炒。肢掣名为肝风，此非外来之风，由乎身中阳气变化，故曰诸风眩掉，皆属于肝。
第肝为刚脏，须和柔济之。治用和阳熄风，及养阴甘缓等法。至于钩藤、菊花、桑寄生，均有平肝熄风之能，发时随宜加入。内经有肝苦急，急食甘以缓之之语。金匮出甘麦大枣汤，只用甘草小麦枣肉三味。盖小麦春生，肝之谷也，最能养肝，合诸甘草枣肉之甘，以缓其急，后贤治肝风诸病，每参此法。木喜滋而恶燥，阴亏血燥之体，或逢天时阳气泄越，或触情志恚嗔，因而激动肝风，变幻痉厥，纠缠日久，阴液内竭，可以借用《千金》之复脉汤。盖脉乃血派，血脉既亏，藉其药力以通营卫，致津液，叶氏于方内除去姜桂益精。
诸厥虽属肝病，然心为君主之官，主安则十二官各得其职，厥发日久，肝风内扇，震动心营，养心安神药品虽多，首推抱木茯神者。盖茯神本治心，而中抱之木，又属肝，以木制木之义。其次柏子霜，既能养心，更可润肾滋肝。用枣仁须猪心血拌蒸晒，用麦冬须辰砂拌染，或加琥珀龙蛎，均有镇静之功。肥人之病，虑虚其阳，瘦人之病，虑虚其阴。阴亏后下，则阳越于上，下虚上实，而为厥巅之疾。是故养阴药中，必佐以潜阳者，如畜鱼千头，须置介类于池中之意。
牡蛎鳖甲淡菜龟板，皆介类也。方中只用牡蛎鳖甲者，取蛎之咸能软坚，鳖之色青入肝，不独潜阳已也。安波按∶肝厥良由肾阴枯涸，肝阳上冒所致。是以轻则窍络阻塞，甚则螈痉厥，故厥者必挟痉，往往若是。
【目录】《程杏轩医案》辑录
【篇名】张仲篪翁息贲喘嗽
属性：情志抑郁，原属肝病，辛散酸收甘缓，俱厥阴正治之方。屡投未应，窃思肝木不平，金失其刚，肺脏不能无患。肺欲收，观其胸痞，喘咳不得卧，岂非肺张不收。卧则叶粘背俞，阻塞气道之故乎。经言诸气郁，皆属于肺。喻氏发明秋伤于燥，冬生咳嗽之义，是知郁病可不专责于肝，而燥证则全关于肺也。盖肺主气，居相傅之官，苟治节有权，则清肃下行，克称其职。病缘木郁生火，兼挟燥邪，金受火刑，令失清肃。肺燥叶张，阻塞气机，而为患矣。
倘果专属肝病，而不涉肺，何至喘咳不能着枕耶?且肝病治肺，辅金制木，道犹不悖。设令肺病不救，则烦冤逆满，内闭外脱，更何如耶。拟《千金》苇茎汤大意。安波按∶然气闭欲死时，先总以开豁为主，或降气，或豁痰，善后之法，不出《己任编》等方意义也。又按∶木叩金鸣，以《千金》苇茎汤治，大有深意。
【目录】《程杏轩医案》辑录
【篇名】方竹坪翁头痛
属性：质亏烦劳证，经多日诊脉，虚弦带急，精神欠充，夜寐少逸。询其病初，并无寒热，知 非外 因。惟头痛乍轻乍重，推求其故，东坦云∶内伤头痛，时痛时止，究缘烦劳抑郁，水不涵木 ，肝风上扰，清空鼓动不定。夫头痛神烦，倏然而至，迅速莫如风火。但身中阳化内风，非
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