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402-程杏轩医案-第31页
束手无策。良可叹也 。
<目录>《程杏轩医案》辑录<篇名>齐方伯胁痛属性：肝者，将军之官，谋虑出焉。情志不舒，木郁为病。据谕恙起数年，左季胁下不时作痛 ，饮 食入胃，其气常注于左，不行于右。经言左右者，阴阳之道路也。肝位居左，其气常行于右 ，脾位居右，其气常行于左。左升右降，如环无端。今气偏注一隅，岂非升降失司，肝脾不 和之所使然。目前虽无大患，窃恐肝病日久，土困木横，冲胃为呕，攻脾为胀，可不早为曲 突徙薪之计乎? <目录>《程杏轩医案》辑录<篇名>福方伯哮嗽属性：哮嗽多年，原属锢疾，往岁举发尚轻，此番发剧，胸满喘促，呼吸欠利，夜卧不堪着枕 。药 投温通苦降，闭开喘定，吐出稠痰而后即安。思病之频发膈间，必有窠囊，痰饮日聚其中，
盈科后进，肺为华盖，位处上焦。司清肃之职。痰气上逆，阻肺之降，是以喘闭不通。务将 所聚之痰，倾囊叶出。膈间空旷，始得安堵。无如窠囊之痰，如蜂子之穴于房中，莲子之嵌 于蓬内，生长则易，剥落则难，不刈其根，患何由杜?考《金匮》分外饮治脾，内饮治肾，
且曰∶饮邪当以温药和之，议以早服肾气丸，温通肾阳，使饮邪不致上泛。晚用六君，变汤 为散，默健坤元，冀其土能生金，兼可制水。夫痰即津液所化，使脾肾得强，则日入之饮食 ，但生津液而不生痰。痰既不生，疾自不作，上工治病，须求其本。平常守服丸散，疾发间 用煎剂搜逐。譬诸宵小潜伏里 ，乘其行动犯窃，易于拘执，剿抚并行，渐可杜患。
<目录>《程杏轩医案》辑录<篇名>台静亭州尊阴阳两亏伤及奇经属性：复诊寒热依然，神采更倦，前方初服，微见痰红，疑系附子温燥所致。续服五剂，红不 再吐 ，口并不渴。仲圣云∶身大热而反近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。且越人明以阳维为病，
苦寒热为训，岂寒栗如此，经年累月，憔悴不堪，不从温补，尚有何策可施耶?王太仆云∶ 热之不热，是无火也。益火之源，以消阴翳。旨可悟矣。虽内经有诸禁鼓栗，如丧神守，皆 属于火之言，丹溪有治用清凉之案，然与此似乎不合。无如补虚门中，归脾、十全、补元煎 、养营汤之属，均已服过，即治奇经之鹿茸河车，亦无应验。殊为棘手。但细详脉证，总不 外乎阴阳精气两亏，张介宾所谓以精气分阴阳，则阴阳不可离，以寒热分阴阳，则阴阳不可 混。古人复起，不易斯言。
<目录>《程杏轩医案》辑录<篇名>长中堂病机治法属性：经云∶阴阳者，万物之能始也。水为阴，火为阳。是病机虽繁，可一言以蔽之曰阴阳而 已。
试观天有四时，以生寒暑燥湿风。人有五脏，以生喜怒悲忧恐。五脏所患不同，要不外乎心 肾。此阴阳窟宅，水火根基。恙缘夙夜烦劳，心肾不交，水火失济。夫营卫二气，行阳则寤 ，行阴则寐。若卫气不得入阴，则但寤而无寐矣。医用补心丹、养心汤，安神定志，未为不 善，要知心为虚灵之脏，草木无情，非假物类之灵以引之，焉能望效?拟以纯甘加入龟板虎 睛龙齿琥珀珍珠，谅当有应。
安波按∶此议诚言人所未言，拟再参入磁石，取其黑色通肾，上交于心，灵情活泼，
上应虚灵之脏，未识与先生合拍否。
<目录>《程杏轩医案》辑录<篇名>马朗山制军公子中寒阳脱急救不及属性：诊脉沉伏模糊，证见肢厥声鼾，口鼻气冷，人事迷惑。处由真元内戕，阴寒直中，阳气 外脱 ，势属危殆。内经以阳气者，若天与日。今则冱寒凝泣，阳霾用事，使非重阳见 ，何以复 其散失之元乎?夫人身之真阳，譬之鳌山走马灯，拜舞飞走，无一不具，其间惟是一点火耳 。火旺则动速，火微则动缓，火熄则寂然不动，而拜舞飞走之躯壳，未尝不存也。方用参附 二味，重加分两，昼夜频进。本草言人参能回元气于无何有之乡，附子为斩关夺门之将。潭 底日红阴怪灭，分阳未尽则不死。但脉证败坏如斯，欲图断鳌立极之功，亦难之难矣。
安波按∶此症亡阳也，急用附片垫气海，关元炙数百壮，或可挽。
<目录>《程杏轩医案》辑录<篇名>温景侨制军饮伤脾胃商善后之策属性：脉沉细缓，外腴内虚，饮多谷少。恙经三载。发时脘痞嗳噫，小便欠利，年来戒饮，其 疾虽 平，然精神起居，未能如昔。饮食稍有失调，脘中犹觉不快，虑其病根复萌，商图善后之策 ，此不治已病而治未病也。夫脾胃清和，始能生化气血。酒者熟谷之液，其气 悍，入于胃 中则胃胀气上逆，满于胸中，故致患若此。今病虽愈，而仓廪之官，未得骤反清和之旧。计 惟调养脾胃，以资运化。考古治病，有煎膏丸散之别，心肺病在上焦，宜用煎膏。肝肾病在 下焦，宜用丸。脾胃病在中焦，宜用散，审其致疾之因，投药自中肯矣。
<目录>《程杏轩医案》辑录<篇名>周都宪咳久医误治用温肺涤邪属性：岐伯虽言五脏六腑，皆令人咳，然其所重，全在于肺。盖皮毛者。肺之合也。皮毛先受 邪气 ，邪气以从，其合其寒，饮食入胃，从胃脉上至于肺则肺寒。肺寒则内外合，邪因而客之，
则为肺咳。是咳