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402-程杏轩医案-第26页
为肝脉，诸痛 属肝，厥阴之脉，循少腹，究缘平日情怀不适，木郁失条，少腹因而致痛。然肝为将军之官 ，脏刚性急，医投辛香温燥，希图止痛，肝阴被劫，怒木益横，冲胃为呕，此肝为受病之原 ，胃为传病之所。医多药杂，胃气益伤。夫胃为水谷之海，气血俱多之经，既不安谷，气血 从何生化?肤无血润则枯槁，肠无血润则干燥。阳气结于上，阴液衰于下，欲走噎途，岂区 区草木所能回枯转泽耶。经云∶诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。燥者濡之，治法固无难也 。无如濡润之品，恒多凝滞。现今胃气空虚，呕吐恶闻药气，焉能强进?考古人治血气两伤 之候，先当益气，气为血之帅也。但益气药品殊多，首推人参者，以其能回元气于无何有之 乡 也。再考东垣云∶胃中虚热，谷气久虚，而为呕吐者，但得五谷之阴以和之，则呕吐自止，
不必用药。谨择参米饮一方，气味冲和，谅当合辙。于是每日用人参二钱，陈米水煎，果受 不吐，服至匝旬，餐加色转，再合参乳汤，守服两月，便濡肤泽而起。如此大证，只此二方 ，并未别参他味，药简功专信矣。
安波按∶病久属虚，故人参能受，不然肝无补法之旨，竟置于无矣。
<目录>续录<篇名>别驾菽田何公仆妇子痫属性：吾郡别驾何公，续迁甘肃，眷属仍居郡城。宅中一仆妇，重身九月，偶患头痛，医作外 感 治，其痛益甚，呕吐汗淋。至二鼓时，忽神迷肢掣，目吊口噤，乍作乍止，何公少君六吉兄 ，当 晚遣力相召，晓造其宅，六兄告以病危之故，入视搐搦形状，诊脉虚弦劲急，谓曰∶此子痫 证也。势虽危险，幸在初起，当不殒命。六兄曰∶昨夕仓皇，恐驾到迟，故近邀女科一看，
亦言证属子痫。然服药不效奈何?出方阅之，羚羊角散也。予曰∶此乃古方，原属不谬，不 知子痫疾作之由。因子在母腹，阴虚火炽，经脉空疏，精不养神，柔不养筋，而如厥 如痫，神魂失守，手足抽掣。其病初头痛者，即内风欲动之征也。医家误作外风，浪投疏散 ，致变若此。至羚羊角散，方内惟羚角入肝舒筋，当归、枣仁补肝益血，茯神安神，甘草缓 急，与证相符，其余防、独、木香、杏仁，俱耗真气，苡仁下胎，多不合宜，岂可以为古人 成方，漫不加察耶。于是仍以本方除去防独等味，参入熟地、沙参、麦冬、阿胶、芝麻，养 阴濡液，少佐钩藤、桑寄生，平肝熄风。头煎服后，其搐渐平，随服二煎，搐定头痛亦减。
六兄喜甚，予曰∶病来势暴，今虽暂熄，犹恐复萌。嘱再市药一剂，尽今晚服尽，搐不再作 ，方许无虞。次日复诊，痛搐俱止，神清脉静，纳食不呕。方除钩藤寄生，加白芍、玉竹、
女贞、石斛，逾月分娩，母子俱得无恙。
安波按∶论证一端，总在灵机活泼，随症变化，不可效尾生之见，至死不悟也。
<目录>续录<篇名>鲍觉生宫詹病发三次不能复起属性：宫詹前于乾隆丁未冬，自毗陵抱疾归，证类噎隔，已濒于危，予为治之而愈。嘉庆 乙丑 ，宫詹视学中州，病发召诊，又为治愈。案载初集及辑录中。道光乙酉秋，宫詹在都，前疾 又作，初时尚轻，来书语状，予辄忧之。虑其年逾花甲，血气既衰，非前此少壮可比。末又 云∶幸得请假南归，便图就诊。深为之喜。及至腊底，伊芳宅报中详述病情，较前两次发时更 剧，体惫不支，势甚危笃。令侄子硕兄，亟欲邀予入都延医，予虽老迈，谊不容辞。适迫岁 暮，冰雪严凝，水陆舟车，都难进发，道阻且长，恐其病不及待，子硕兄踌躇无策，再四相 商，只得酌拟一方，专足送去，冀幸得效如前，即可回籍调治。另函致意，劝令速归。回书 云∶手翰再颁，感沦肌髓，妙剂服之，不似昔年之应手，盖衰惫日久之故，欲归不得，进退 维谷，负我良友，何以为人，弟之心绪，不可名状；永别之戚，惨剧难言。然奄忽而徂，胜 于凝狂而活也。专勒敬谢，不能多写，亦不知结草何时，南望故乡，惟有怅结。未几遂卒。
悲夫∶宫詹自定义年谱未竟，令弟时任干州，续成之，谱末有云兄病中尝语人曰∶吾生平患此 疾，及今而三矣。丁未乙丑，皆濒于危，皆赖程杏轩治之而愈，今无杏轩，吾病殆不可为矣 。予阅及此，不禁泫然。
安波按∶臌隔等症，较瘫痨尤险，大约仓扁复生，亦无如之何矣。
<目录>续录<篇名>黄就唐表兄脘痛呕吐危证治验属性：就兄体素虚寒，向患腹痛，服温药相安，年来痛移上脘，气逆呕吐，饮食渐减，丁亥之 秋，
病发益剧，食全不纳，自服理中六君之属，温理脾阳未应，形羸气怯，卧床不起，遣价逆予 。诊脉胃少弦多，望色青白不泽，自以为殆，予曰无妨，治未中肯耳。尊体平素虚寒，原宜 温理，据兹脉证，由于心境欠舒，木郁不达，厥阴干犯阳明，肝气逆横，胃降失职。仲圣云 ∶厥阴为病，气上冲心，心中热疼，饥不欲食。夫肝为将军之官，脏刚性急，脾胃虽俱属土 ，然须分别治之，不容笼统而论。叶香岩谓胃司受纳，脾主运化，脾宜升则健，胃宜降则和 ，太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安数语，实发前人之所未发。观其食入即呕，足