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293-知医必辨-清-李冠仙*导航地图-第13页|进入论坛留言



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三月手厥阴心包络养胎,四月手少阳三焦养胎,四经皆有相火。凡滑胎者,皆由水不济火,血热所致,欲安胎必须凉血。虽朱丹溪代人安胎,用白术为末,以黄芩煎汤下之,遂得安好,后人因以黄芩、白术为安胎之圣药。其实黄芩性凉,白术性燥,怀孕三月前后,胎火、相火并旺,只宜凉之,不宜燥之。今粗工安胎,总恃此二味,或加续断,而全不见效。不知胎前宜凉,三、四月内尤宜于凉,治以燥药,胎何能安?续断性温而动,保胎宜静不宜动,药当论性,岂能取其名以为用耶?
若至五、六月间,足太阴脾、足阳明胃养胎,可健脾胃,丹溪方或可全用耳!丹溪必不欺人,但其方未注月分,恐亦在脾胃胎时耳!盖胎以二十七日为一月,三月半后,已换养胎之经矣。予安胎不知凡几,无有不效。如丁邹氏三次滑胎,邹赵氏七次滑胎,缪余氏十一次滑胎,总在三月之内,后俱请予保胎,无不安全,且生产后或更怀孕,竟无滑胎之虑。予总以生地养血凉血为君,黄芩则加之,白术则不用,人称余善保胎,其实并无异法,不过深悉养胎之经,知胎前宜凉之理,不泥于丹溪之法耳!
此实屡试屡验,故详论之,以示我后人,庶不至以济世之术,转变为戕生之术云!论胎孕附论胎产金丹或问部胎产金丹用以调经可乎?曰:不可。金丹真良方也,然名曰胎产,因胎前、产后而设。其方以河车为君,佐以肉桂,取温暖畅达之意。怀孕将至足月,不复宜凉,服金丹一、二丸,可以易产;产后最忌停瘀,服一、二丸,可以行瘀。
予治旗营妇人,怀孕五、六月忽小产,二胎不下,腹痛异常,以芎归汤下金丹一丸,不过数剂,衣胞下而腹痛止,足见为行血通瘀之品,胎前、产后实属相宜,至妇人经水不调,岂皆虚寒停瘀所致,如果过期不至,子宫虚冷,金丹可服,否则经不过期而转频数,金丹岂可服耶?至有善于滑胎,而欲以金丹保胎者,则保之适以催之,殊可笑也。杂论(十一条)病之生也,百出不穷,治法总不外乎阴阳五行四字。天以阴阳五行化生万物,医以阴阳五行调治百病。
要之,五行之生克,仍不外乎阴阳。阴阳即血气之谓也,气为阳,血为阴也。气血即水火之谓也,气为火,而血为水也。气无形,而血有形,气附血以行,血无气亦不能自行。无阴则阳无以生,无阳则阴无以化,阴阳和而万物生焉。人生一小天地,阴阳必得其平。医者偏于用凉,偏于用温,皆不得其正也。医有定理,亦有活法。王太仆云:寒之不寒,是无水也,宜壮水之主,以制阳光;热之不热,是无火也,宜益火之原,以消阴翳。此定理也。又有论目云:能远视不能近视,责其无水;
能近视不能远视,责其无火。夫目乃水精之光,无水则任意滋水可也。而书称目无火不病,又称眼病无寒,设以不能远视之故而任意补火,能无损目乎?凡人生而近视者甚多,往往不受热药,此则当参以治法,不可尽责其无火也。用药之道,惟危急存亡之际,病重药轻,不能挽救,非大其法不可。否则法先宜小,有效乃渐加增,不得以古方分量之重为准。况考古方之分量,合之于今,并不甚重。如仲景立方,动以斤计,或称升合,似甚多也。及其用末药,不过方寸匕;
丸药如梧子大,所服不过三十粒,又似甚少。何丸、散、汤液之相悬如此耶?考《千金》、《本草》,皆以古三两为今之一两,古三升为今之一升,则所两者,仅得今之三钱耳!且仲景汤液总分三次服,则又止得三分之一。合而计之,岂非古之一两,仅得今之一钱乎?惟世有古今,地有南北,人有强弱,药有刚柔,医者知所变通,庶几有得耳!凡人有病,如锁错;医者治病,如以钥开锁。不善开锁,虽极用力而锁不开,甚且将锁损坏。铜匠善开锁,只须铜钱一根,轻轻一拨,而锁自开。
故不善治病者,虽用重剂,而病不解,甚且加增;善治病者,只须一药,即可得救。初学治病,当自审其能治则治,否则以待善治者,不可未识病情,孟浪用药,将人损坏,虽有善者,未如之何!夫锁可损也,人亦可损乎哉?凡用药调理病患,如浇灌花木,然有宜清水者,有宜肥壮者,既得其宜,而又浇灌适中,无太过不及之弊,自然发旺异常。调理病患亦然,有宜清养者,有宜峻补者,有宜补气者,有宜补阴者,必求其当而后有效,不可蒙混施治也,即如有求速效者,以为人参补气,既服人参,何气尚不足?
熟地补阴,既服熟地,何阴尚不足?不知用药培养,亦如浇灌花木之道,浇灌得宜,则花木借以易长,非所浇灌者,即是花木也。