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佐以治病。兹诊唇燥舌白,呕闷自利,乃夏令伏邪至秋深非柴胡、枳实之属可止。呕吐黑水腹痛,胎气不动,邪热深陷入里,蒸迫脏腑,是凶危之象黄芩黄柏川贝黄连秦皮寒少热多,即先厥后热之谓。热甚胎攻冲心而痛,盖胎在冲脉,疟邪由四末渐归胃系,属阳明胃脉管辖,上呕青黑涎沫,胎受邪迫,上冲攻心,总是热邪无由而发泄,内陷不已,势必堕胎,且协热自利,外邪从里而出,有不死不休之戒。方书保胎必因阴益气,今热炽壅,参、胶、归、地,反为热邪树帜矣。
前以绝苦无寒,取其急过上焦,阳明胃与厥阴两治;今用酸苦泄两经之邪热,外以井泥护胎。川连乌梅肉黄芩草决明川椒石莲肉白芍苦辛酸,清泄阳明,厥阴邪热,兼外护胎法,病势减十之二三。视舌黑芒刺,舌心干板,而调治。夫护胎存阴,清热去邪,两不可少。川连鲜生地知母阿胶鸡子黄始于嗔怒动肝,冬季温暖少藏,肝气多升,肺气不降,遂令咳逆喘促,热郁入里,耳聋自利。延绵经月,真损必然殒胎,非轻小之恙。黄芩蒌皮杏仁白芍橘皮乌梅午后诊脉,问及踢伤胎漏,用两补气血安胎。
人参炒当归炙草炒砂仁末茯苓炒白芍广皮痛由背绕肋,胀至胃脘,停住不移。妊交六月,阳明司胎。阳升气阻于络,斯为痛胀宿恙,当春半而发,脉弦搏鼓指。胃为阳腑,和阳以苦味之流行,仍佐宣利气分郁遏为治。金石斛鲜竹茹黑山栀老苏梗化州橘红香附汁小产后劳动嗔怒,陡然血崩,乃身中阳动,阴弱失守之证。用药气味,最忌辛温走泄,不向安者。缘辛香温热,胃中不安,致呕逆频频,神复欲愦,皆血下而阴亏为病,呕多则阳气再伤耳。古人上下变病当治其中,此安胃第一要旨。
以胃为脏腑之大源,能纳谷,斯后天生气再振,何容缕缕经营乎!人参小麦茯神乌梅木瓜白芍镇补肝胃,既得进谷。阅来教仍是阴弱阳浮,姑拟补摄足三阴脏,必得小效。人参炙黑甘草山药芡实熟地炭茯神起病由于小产后,是冲任脉虚所致,温养摄纳,最为近理。病根在下致胀,乃、术、柴守而兼升,浊僭上行;炒焦肾气丸可以常进,但不能入奇脉耳,更议法以辅其不及可也。鹿茸补骨脂人参大茴香鹿角霜归身苁蓉蕲艾煎汤代水。小产后,血下暴崩,汗淋昏冒,寐则梦与人争斗,此脏血大走,肝魂易越,补方必兼敛摄。
血崩久淋带,致冲、任脉络不固,不但不得孕育,更延痛疾耳。人参龙齿炒归身炒枸杞炙草茯神炒枣仁五味子小产后经年淋漓,旬日带下,绵绵不断,骨节痿软。经临筋脉牵掣,骨热如蒸,皆冲、,久而不复,五液皆枯,日就损怯一途。所幸胃气尚存,按候调摄经年,冀可血气充复。四物汤,加胡黄连、炒黄柏。惊恐起病,由怒而发,是为肝厥。阳气暴升,痰随气上,神识乃迷。近加小产后,必须养肝阴,佐入凉肝。生地柏仁丹参天冬阿胶茯神白芍人中白小产后,汗多寒热。
龙骨白芍南枣牡蛎炙草小产后经月,泄泻腹痛,下血不止,干咳呛逆。乃气血两虚,当以建中法。归建中,去姜。半产后,冲、任虚,瘕聚,少腹痛,胃痛形寒身疼。桂枝加桂、当归、茯苓,去姜。半产后,失血咳逆不得卧。小青龙法。半产后,咳逆不得卧,腹膨。肾气丸(一两)。用沙囊悬起煎汤,早上服。蓐劳下损,咳逆不得卧。乌骨鸡丸。遇劳气泄胎坠,胎去下焦先空,足冷腰脊皆病。阴阳两损,但以温养之补,怀孕即止。人参沙苑归身肉桂雄羊内肾茯神麋茸白芍(酒炒)枸杞共为丸。
产后骤脱,参附急救,是脱阳固气方法,但损在阴分,其头痛汗出烦渴,乃阳气上冒。凡开泄则伤阳,辛热则伤阴,皆非新产郁冒之治。细生地黑楂肉牡蛎真阿胶茺蔚子恶露冲心,防其昏厥。泽兰楂炭香附川贝童便茺蔚延胡广皮通草新产阴气下泄,阳气上冒。日晡至戌、亥,阳明胃衰,厥阴肝横,肝血无藏,气冲扰膈心下格拒,气干膻中,神识昏谵。若恶露冲心则死,焉有天明再醒之理。回生丹酸苦直达下焦血分,用之不应,谅非瘀痹,想初由汗淋发热。
凡外感风寒,理从外解;此热炽神乱,即仲景之新产郁冒也。倘失治必四肢牵掣,如惊如风痫,立危殆。议从亡阳汗出谵语例,用救龙骨桂枝南枣牡蛎炙草小麦浊气上逆,恶心不食,冷汗烦躁,最防暴脱。不可但执恶露滞满,而专泄气攻血。人参干姜泽兰附子童便产后血去阴伤,肝肾先亏,致奇经诸络不至内固,阴既不守,阳泄为汗,多惊多恐,神气欲撤。