科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
378-痧疹辑要-第17页
故，见有数点，即行攻发。若皮肤肌腠之间果有凝涩，则发热咳嗽，自当涌 出。其不能即出者，非肌肉不和，即气虚不振。治之之法，当以红花、归、芎、荆、柴、羌、丹之剂，和其肌 表；或以桂枝、 、术、归、芍、苓、甘之剂，助其气虚。若概以苏、麻、前、杏、芩、连、石膏之剂投之，
其气虚不出者，此为虚其原本，本自稀少者。此为无故受贼，非惟疹不能出，其经脉表里受亏，致身大热而喘 急生。愈热愈表，愈喘愈发，轻者重，重者死矣。盖痘之发也，见有一二点，其势必出；疹之发也，见有一二 点，可出可不出。若肌表果有凝涩之疹，则身热咳嗽，其势自出。若无疹则止，此数点不能再增。善治者明乎 此理，不行攻发，但调其经络，和其荣卫，虚者补之，寒者温之，则热退身安而愈。无奈蒙昧不明，当疹毒盛 行之时，见有数点即行攻发，转攻转剧，愈发愈危，必致真脏虚败而死，真可痛耳。夫痘毒起于肾，不从经脉 而出，为肾经痘，虽有良医，不能挽回。若疹则其根源在于肌腠皮肤，肤腠之血根于胞中血海，肤腠寒而胞血 稽迟，则有疹毒之证。得其源而活法以治，或听其自然而不加妄治，百无一死也。
霖按∶痧疹阳毒，治宜清解。间有赋质孱弱，或为苦寒 过剂，不得不用温托，作补偏救弊计，然亦千百中仅见一二。知此法以处变则可，泥此法以杀人则不可。致谓 根源是血，因寒凝涩，滞于肤腠之间，散而为疹，设此论为概用温补地步，贻误后学，尤属大谬。士宗与张隐 庵同负盛名，观此其两人优劣可见。
<目录>卷三<篇名>论治（下）
属性：张石顽曰∶麻疹者，手足太阴阳明二经蕴热所发，小儿居多，大人亦时有之，是亦时气传染之类。其发热 时多咳嗽，多嚏多呕，眼中如泪，面浮腮赤，多泻，多痰，多热，多渴，多烦闷，甚则躁乱，咽痛唇焦，神昏。
通身红赤，起而成粒，匀净而小，斜目视之，隐隐皮肤之下，以手摸之，磊磊肌肉之间，其形若疥，其色若丹。
以其阳气从上，故头面愈多者为顺。法当清凉发散为主药，用辛散以升发之，凉润以清解之，切忌酸收。凡动 气燥悍，及一切温补之药，慎不可犯，误用祸不旋踵。辛散如荆芥、薄荷、前胡、葛根、麻黄、石膏、鼠粘子，
凉润如玄参、栝蒌根、葳蕤、麦冬、生甘草、芩、连、贝母、连翘、竹叶，皆应用之药。又当随所发月时，量 儿大小及见证轻重而为制剂。若渐出渐收者，其势虽轻，而热尚未平，须防喘急。若连绵三四日者，其势虽盛，
而热已发泄，必无他变，宜大青汤，或消毒饮加玄参、石膏、麦冬、竹叶。若发热时遍身汗出或衄血者，此毒 解也，勿遽止之。若汗出太多，血流不止，当以清肺汤去款冬、杏仁，加麻黄根以敛汗，犀角地黄汤以止血。
迟则气虚神耗，为难治也。若发热时，或呕吐，或自利者，此火邪内逼，毒瓦斯上下行也，俱宜清热解毒利小便，
切勿止涩。大凡疹症，发热时未有不渴者，但当与绿豆、灯芯煎汤，勿与冷冻饮料，致成水蓄，多生变幻也。即荤 腥酒面、生冷水果，咸须禁之。麻疹多有热痰在肺，初发时必咳嗽，宜清热透表，不得止嗽。麻后咳嗽，切忌 辛温酸涩，但用清咽滋肺汤以清余热，痰壅自愈。多喘者，热邪壅肺也，切勿定喘，惟应大剂竹叶石膏汤去半 夏加贝母、玄参、薄 荷。如冬天寒甚，麻毒为寒郁于内，不得透出而喘，加蜜酒炒麻黄一剂立止。夏月热势甚者，即用白虎汤加竹 叶。忌用升麻，误服必喘。然喘为肺气壅遏，故喘必兼嗽，而张口抬肩者，肺窍不通，不治也。故谚有喘而咳 嗽者可疗，喘而不嗽者难医之语。又其证多泄泻，慎勿止涩，惟宜芩、连、葛根，则泻自止。疹家不忌泻，泻 则阳明之邪热得解，是亦表里分消之义。又有疹收之后，饮食如常，卒然心腹绞痛，遍身冷汗如冰者，此元气 虚弱而中恶气也，朝发夕死，勿妄治之。凡麻疹以鲜明似锦为吉，黑晦如煤最凶，头面不出者重，红紫黯惨者 重，咽喉肿痛不食者重。黑黯干枯，一出即没者不治；鼻煽张目无神者不治；鼻青粪黑者不治；牙疳臭烂者不 治。疹之牙疳最为难治，外用无比散吹之；内服加味清胃散，更加荆芥，石膏，缓则不救，疹中诸患，不宜根据 证施治，惟当治本。本者，手太阴、足阳明二经之邪热也，解其邪热，则诸证自退矣。有夹痘而出者，此毒瓦斯 太盛，故一齐涌出，不必治疹，但当托痘为主。然治痘宜温，治疹宜凉，此又不可不审。大人男妇出疹，当与 外感并治，惟清凉解表，随天时寒暑施治。凡麻痘并作，脏腑风热交患也。麻乃风邪外感，豆为胎毒内发，二 者相杂，赤晕发 。多有误认痘出太密而委之不救，殊不知其为疹夹痘也，当与化斑汤续续频进，麻毒解而痘 自起矣。
\x大青汤\x 治斑子热毒。
石膏（生） 知母 大青 玄参 生地 甘草（炙） 木通 荆芥 竹叶 水煎服。
\x消毒饮\x 治痘疹咽痛而起发迟。
鼠粘子（研，钱半） 甘草（五分） 荆芥（一钱）
水煎，日二服。
\x清肺汤\x 治痘疹肺