夏秋之痢,先要究其致 病之根,当五六月巳午丙丁行权,而庚金大肠受克于夏令之时,预伤其金水,至秋燥金行令 ,金被火刑,熏烁下溜,赤属火之本来,白属金之本色,而赤白相杂之痢作矣。即或纯白无 红,虽非心火所乘,亦为素秋燥火太旺,伤其金位本身,故白色溶化而下,此为乘令而得病 者也。今先生言言牵带脾肾,妄存温补固涩横格胸中,致令痴人说梦,便有初起之痢,肠胃 壅滞,热郁于内,反见外寒兼化之象,误认虚寒,竟以古人辛温发表方中,妄加补涩之药,
混活湿热燥热之痢;不知古人辛温散表,乃治寒湿之痢也。症重者为害匪轻,症轻者迁延变 重,即有用温补能愈此疾者,非前医大用祛积,积气已清,即寒凉直进,失加向导,抑遏中 州,偶遇辛温,开通郁结,实处得辛温散结之功,非得温补之力也。夫湿郁一痢,从时令寒 湿之加临,外郁表邪,内壅积滞,是以用辛温之药,然亦但取其辛温散表,非取其辛温温补也 。夫治痢过用寒凉克削,诚为不可,但起内湿火燥火,失于清利,则肠胃顷刻腐烂,补脾补 肾,乃是后来调理法也。故曰视其缓急,调其气血,表症在者,汗之散之;里症急者,清之 利之。至痢症中腹痛一门,有积滞壅塞之痛,用下药以行之;有气郁大肠之痛,用苦梗以开 之;有气血不和之痛,用芍药以和之。今止举气郁一条,曰以桔梗开之,下曰以芍药为主,
不分二味收散不同,混叙气郁条内,又无积滞作痛应下本条,似乎腹痛之痢,再无下行之法 。又云恶寒者加干姜,恶热者加黄连。夫症有似阴似阳兼化之假象,宜察内症脉息,未可以 恶寒恶热为据也。后肛痛一条,上云热流于下,用槐花、木香是矣。又云挟寒者用理中汤,
挟字下得不妥。《原病式》云∶岂有寒热夹杂于肠胃间乎。夫肛痛初起,再无寒痛之理,痢 之日久,然后见痛,方为元气下陷,然止宜用补中益气汤以升提之,未可用理中汤以治。因 肛痛皆是湿热下流,燥火闭塞。即痢之日久者,亦止宜于补,未宜于温。即令虚矣,寒则未 必寒也。若是虚而兼寒,则肛门当不禁而无疼痛矣。又曰《局方》、复庵,例用辛热;河间 、丹溪,例用苦寒,何其执而不圆。不知夏秋之痢,与四时之痢不同。夏秋之痢,本于湿热 ,但有湿淫燥淫之别,从治正治之分,有邪凝内伏之虞。是以用辛散以治寒湿之痢,此宗《
内经》湿淫于内,治以苦热,湿淫所胜,半以苦热,而开湿淫为痢,表症居多之法门也。河 间、丹溪,例用苦寒,盖谓夏秋之痢,燥火为患,热毒壅害肠胃,此时若效从治之法,则燥 火而遇辛温,肠胃顷刻焚烂,是以用苦寒宣利之剂,以为正治之法,此宗《内经》热淫于内 ,治以咸寒,热淫所胜,治以苦寒,而开燥热为痢,里症居多之法门也。用温用寒,因发表 攻里二法各别。今先生不发明四公之意,开示后人,反毁四公,今后学不明,余今较正伤寒 例,仍遵仲景先生之法,夏秋之痢,当分燥火湿火;四时之痢,当分外感内伤,时行疫痢,
当分六气岁气,如雨湿之年,流衍之纪,宜用发表者,以辛凉辛温之法治之。亢旱之年,赫 曦之政,宜用攻里者,以苦寒咸寒之味治之,深彰先生之道,而全先生之书也。
<目录>卷首<篇名>论赵氏《医贯》症因差误治法不合属性:尝读赵先生《医贯》书,发明先天水火之论,深得守真先生《保命》阴阳微旨,此轩岐 堂上,独契玄提,而有此出类之见。然其论先天水火,诚为万世准绳。至于论症论治之中,
敢为先生一二指陈。如首论《内经》十二官论,谓心主之官非心也,别有一心主,在无极无 形之际,以命门为君主。夫先生之论,先天无形之水火,《内经》之论,后天有形之脏象也 。今以无形先天之理,以论后天,反使后学差误。又云世之养生者,宜加意于补火,而比类 于鳌山之灯,火熄则不动,火旺则动速。独不思火不宜动,动则病矣;速则易终而易坏;火 太旺,则一炬成烬矣。故养生家,务静不务动。今云火旺动速,是妄开后世偏于补火过端。
夫阴阳之道,不可偏废,阴旺则阳亏,阳旺则阴竭,二者一有偏胜,则为病矣。今先生立有 阳无阴之论,有偏于补阳之弊。至论伤寒一症,于口燥口渴条中,独重地黄之滋阴,但伤寒 末后之时为虚热,初起之时为实热,今以地黄腻膈之味,施以初起口渴症中,则邪热凝滞,
食气不消,其渴愈甚。且口干作渴,皆属阳明气分之病,今先生不分气分血分之所属,竟云 滋补肾中真阴,不知邪热未去,虽日进滋阴,无益于病。仲景先生不设滋阴补血之方于口燥 咽干条内,良以滋阴之药,治血虚发热之内伤症,非治热邪为患之外感法也。至于血症论中 ,往往以外感内伤,混一立论,将《内经》太阳司天,寒淫所胜,民病呕血血泄之论,引《
金匮》外感吐血方中麻黄桂枝等汤主治。不知《内经》所论寒淫所胜,言人表有六淫之寒邪 ,壅遏发热,邪热郁于太阳之经,不得发越,故血从口鼻而出。是以《伤寒论》有太阳伤寒 ,失与麻黄汤发汗,遂成衄血吐血之语。今先生误认太阳寒淫所胜之寒,乃是虚寒之寒,而