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370-理瀹骈文-第2页
汉张仲景易针灸为汤液。百代宗之。易曰穷则变。变则通。顾汤液 可变。而针灸亦不可通。思所以济其穷。无悖于古有利于今者。则莫如膏药。余乡居八载。
行之既验。不敢自秘。爰取所集众方。为骈文以联缀之。并为发明内外治殊涂同归之理。质 之老友。咸曰是诚一门。但惜为俪体又杂子史。非所以通俗也。尚宜撮其大意为浅语。以提 其要。使人人开卷了然。余然其言。乃补增略言于首焉。
一凡病多从外入。故医有外治法。经文内取外取并列。未尝教人专用内治也。若云外治 恃。是圣言不足信矣。矧上用嚏。（嚏即吐也在上宜嚏咸邪从口鼻入宜嚏）中用填。（如填脐 散之类又罨脐敷脐亦是）下用坐。（坐药也即下法 如水肿捣葱坐取气水自下是也 三句具吐 汗下三法已。括外治之全矣）尤捷于内服。彼种痘者纳鼻而传十二经。救卒中暴绝吹耳而通 七窍。气之相感其神乎。
一内经用桂心渍酒以熨寒痹。用白酒和桂以涂风中血脉。此用膏药之始。仲景桂枝汤治 风寒。调和营卫。实祖于此。今以汤头还为膏药。于义为反其本。以为妄变古法者非也。
一外治之理。即内治之理。外治之药。亦即内治之药。所异者法耳。医理药性无二。而 神奇变幻。上可以发泄造化五行之奥蕴。下亦扶危救急层见叠出而不穷。且治在外则无禁制 。无窒碍。无牵掣。无沾滞。世有博通之医当于此见其才。
一外治必如内治者。先求其本。本者何。明阴阳。识脏腑也。灵素而下。如伤寒论金匮 诸大家所着。均不可不读。即喻嘉言柯韵伯王晋三诸君所阐发。俱有精思。亦不可不细绎。
今无名师。是即师也。通彻之后。诸书皆无形而有用。操纵变化自我。虽治在外。无殊治在 内也。外治之学。所以颠扑不破者此也。所以与内治并行。而能补内治之不及者此也。若不 考其源流。徒恃一二相传有效之方。自矜快捷方式秘诀。而中无所见。设遇疑难之症。古无传方 。其不坐窘者几何。或知其一未知其二。此虽无失。而彼已阴受其损者有矣。谚云。医得头 疼眼又瞎。良工要不如是也。
一膏与药分为二。临症活变在此。有但用膏而不必药者。有竟用药而不必膏者。有膏与 用者。有膏自膏。药自药。以相反相济为用者。有膏即药药即膏。以相佐相益为用者。古人 于熬者曰膏。撮者曰药兹合之而两全。今人混言膏药。兹离之而各妙。
一膏纲也。药目也。膏判上中下三焦。五脏六腑。表里寒热虚实。以提其纲。药随膏而 缕析。以为之目。膏有上焦心肺之膏。有中焦脾胃之膏。有下焦肝肾之膏。有专主一脏之膏 。脏有清有混。有专主一腑之膏。腑有通有涩。又有通治三焦。通治五脏。通治六腑之膏。
又有表里寒热虚实分用之膏。互用之膏。兼用之膏。药则或糁膏内。或敷膏外。或先膏而用 洗擦。或后膏而用熏熨。膏以帅药。药以助膏。景嵩崖谓。观大易阴阳消长。可知内治之理 。愚谓观一部周礼。六官分职。陈殷置辅。敷布精密水泄不漏。可为用膏用药之法。读书人 当识此意。（膏内糁药可取单方验者研末备用敷药宜作锭余药皆现制）
一膏方取法不外于汤丸。凡汤丸之有效者皆可熬膏。不仅香苏神术黄连解毒。木香导滞 沥化痰。以及理中建中。调胃平胃。六君六味养心归脾。补中益气等为常用之方也。或谓用 汤丸熬膏何不内服。不知吾惟不敢为内服。故用膏耳。自来相戒。误人非必毒药也。所见不 真桂枝下咽。承气入胃并可以毙。即一味麻黄。一味黄连。一味白术。一味熟地。用不得当 贻害无穷。愚者自是而不知其非。旁观皆窃笑之。明者心知之而不肯自言。未尝不愧且悔也 。然焉能吐而出之乎。或又云良工可不患此。亦思良工古今有几。且良工亦不废外治。昔叶 天士用平胃散炒熨治痢。用常山饮炒嗅治疟。变汤剂为外治。实开后人无限法门。吾之用膏 即本于此。使必内服而后可。无论妄为下药。药适加病。倘遇不肯服药之人。不能服药之症 。而其情其理万万不忍坐视者。又将何法以处之。
一膏可以统治百病。人皆讥之。且举名贤论紫金锭统治百病之非为证。不知此亦偏见耳。
止走一经治一症。汇而集之其统治也固宜。如冲和汤为太阳解表之方。而春可治温。夏可治 热。秋可治湿。以治杂症亦有神也。通圣散为双解表里之方。而兼治风热燥三症。五积散为 内伤外感之方。而内而脏腑。外而皮毛经络。上而头项。下而腰脚。妇人调经无不可用。
又 一方。麻黄白术散治风火湿热郁而为病。而表里寒热补泻之药咸备。越鞠治气合痰血食湿热 。变之而为薛已八味逍遥。加之而为养生六郁解毒。高鼓峰治血。以一方统七情饥饱劳役等 因。胡念斋深服之。陈修园复赏之。他如三和汤。三一承气。三一肾气。六一顺气之类。古 如此者不胜枚举。膏药本其意而更推之扩之。虽治百病何难。要之。人病不外气滞血凝。及 阴有寒湿。阴有燥热而已。观病机十九条。文曰皆属。皆即统也。病可统而药不可统乎。知 其要者一言而终。制膏药者亦在乎能握其要而已。满屋散钱。以一线贯串百钱可。即千钱万