左旋
乃寒痰汁沫瘀血凝结于膜壑曲折之处，因脏气不能运化，积年累月，受病非一途。先宜观其虚实，即形气实者，亦不可专于攻伐，况夫虚多实少！且痞气、肥气、多于奔豚、伏梁。即今之癖块居脘胁之下，因久疟而生者十七八，又名疟母。由服药不当，或早用堵截，或饮食不节，致湿热痰浊漫无出路，郁于膜原之分，中气不化，日久成积。初宜开化其邪，兼调营卫。中虚者，先调其中，湿热化而块自消，中气和而块亦消，养正逐邪，各有分寸。六聚较积轻浅，病在气分，营卫不和，气聚有形，必挟肝邪，疏肝和脾以调气机，自效。
积聚之证，大抵寒多热少，虚多实少，桂枝、肉桂、吴茱萸为积聚之要药，能温脾疏肝，使气机通畅故也。盖气温则行，血寒则凝，营运其气，流通其血，为治积第一法。有热再佐连、柏之类，参以活变。若虫积乃由湿热食滞而生，或寒邪郁其湿热，肠胃之气不化，而九虫生焉。《千金方》分属五脏，不过分病形以定治法耳，未免凿空。盖无论何虫，不过伏在肠胃曲折之处。如果伏于五脏，必然五脏被咬，其人尚能生乎！虫积既从湿热食滞而生，固多实证，治无补法。
即久虚亦必先去其虫而后调补之，不可泥养正积除之说也。
【目录】卷之三
【篇名】脘腹痛门
属性：胡腹中雷鸣切痛，痛甚则胀及两腰，呕吐酸苦水。此水寒之气侮脾，乃中土阳气不足也。温而通之。附子理中汤去草，加川椒、吴茱萸、水红花子。又脾脏虚寒，宿积痰水阻滞，腹中时痛，痛甚则呕。仿许学士法。附子理中汤加当归、茯苓、吴茱萸、枳实、大黄。渊按∶温下之法甚善，惜以后易辄耳。又腹痛，下午则胀，脉沉弦。此属虚寒挟积。前用温下，痛势稍减。今以温中化积。川熟附党参干姜花槟榔茯苓当归青皮陈皮乌药又腹痛三年，时作时止，寒在中焦，当与温化无疑。
然脉小弦滑，必有宿积。前用温下、温通两法，病虽减而未定。据云每交午月其痛倍甚，则兼湿热，故脉浮小而沉大，按之有力，此为阴中伏阳也。当利少阴之枢，温厥阴之气，运太阴之滞，更参滑以去着法。柴胡白芍枳实甘草吴茱萸茯苓木香白术另∶用黄鳝三段，取中七寸，炙脆，共研末，分三服。渊按∶既知宿积，何不再进温下？三年之病，谅非久虚。脉浮小沉大，乃积伏下焦。盖痛则气聚于下，故脉见沉大。此论似是而非。又腹痛，左脉弦，木克土也。
仲景云∶腹痛脉弦者，小建中汤主之。若不止者，小柴胡汤。所以疏土中之木也。余前用四逆散，即是此意。然三年腹痛，痛时得食稍安，究属中虚，而漉漉有声，或兼水饮。今拟建中法加椒目，去其水饮，再观动静。老桂木白芍干姜炙甘草党参川椒目渊按∶此寒而有积，为虚中实证，与建中甘温不合，故服之痛反上攻，以甘能满中，胃气转失顺下也。又用建中法，痛势上攻及胃脘，连于心下，左脉独弦滑，是肝邪乘胃也。姑拟疏肝。金铃子延胡索吴茱萸香附高良姜木香白檀香沈肝胃气痛，发则呕吐酸水。
治以温通。二陈汤去草，加栝蒌皮、吴茱萸、白胡椒、当归、香附、川楝子。时脘痛不时发作，曾经吐蛔，兼见鼻血。女年二七，天癸未通。想由胃中有寒，肝家有火。金铃子散加五灵脂、香附、干姜、川连、使君子肉、乌药、乌梅、茯苓。又肝胃不和，脘胁痛，得食乃安，中气虚。拟泄肝和胃。二陈汤去草，加川连、六神曲、乌药、高良姜、香附、砂仁。殷呕而不食，病在胃也。食而腹痛，病在脾也。痛连胸胁，肝亦病矣。气弱血枯，病已深矣。和胃养血，生津益气为治。
淡苁蓉枸杞子归身火麻仁大麦仁茯苓半夏陈皮沉香砂仁谭脘痛欲呕，甚则防厥。党参陈皮茯苓川椒吴茱萸蔻仁生姜冯脾胃阳衰，浊阴僭逆。每至下午腹左有块，上攻则心嘈，嘈则脘痛，黄昏乃止，大便常艰。拟通胃阳而化浊阴，和养血液以悦脾气。淡苁蓉陈皮吴茱萸茯苓柏子仁郁李仁沙苑子乌梅川椒制半夏又脘痛呕酸，腹中亦痛。非用辛温，何能散寒蠲饮。二陈汤去草，加淡苁蓉、当归、干姜、吴茱萸、乌药、砂仁。又温肾通阳以散沉寒之气。久服腹痛自已。
前方去当归，加川熟附、葫芦巴。顾当脐硬痛，不食不便，外似恶寒，里无大热，渴不多饮。寒食风热互结于脾胃中，用《局方》五积散合通圣散，分头解治。五积合通圣，共为末。朝暮各用开水调服三钱。又用五积合通圣温通散寒，便通而痛未止。脉迟，喜食甜味，痛在当脐，后连及腰，身常懔懔恶寒。此中虚阳弱，寒积内停。
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
282-王旭高临证医案*导航地图-第37页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...