淋门(小便不禁附胞痹附)
淋脉证
脉经曰少阴脉数妇人则阴中生疮男子则气淋 热结下焦则令人淋 不通淋之为病小便数如粟状小腹弦急痛引脐中
卷二十八 淋门(小便不禁附胞痹附)
论淋证主热
原病式曰淋小便涩痛也热客膀胱郁不能渗泄故也或曰小便涩而不通者为热遗尿不禁者为冷岂知热甚客于肾部干于足厥阴之经廷孔郁结极甚而气血不能宣通则痿痹而神无所用故液渗入膀胱而旋溺遗失不能收禁也经云目得血而能视脏得血而能液腑得血而能气夫血随气运气血宣行则其中神自清利而应机能为用矣又灵枢经曰肾主二阴然水衰虚而怫热客其部分二阴郁结则痿痹而神无所用故溲便遗失而不能禁止然则热证明矣是故世传方论虽曰冷淋复用榆皮黄芩瞿麦茯苓通草鸡苏郁李仁栀子之类寒药治之而已其说虽妄其方乃是由不明气运变化之机宜乎认是而为非也或谓患淋而服茴香益智滑石醇酒温药而愈者然则非冷欤不知此皆利小便之要药也盖醇酒益智之性虽热而茴香之性温滑石之性寒所以能开发郁结使气液宣通热散而愈也按此只是论热因处治然宝鉴曰小便不利其治有三不可概论津液偏渗于肠胃大便泄泻而小便涩少者宜分利而已热传下焦津液则热热而不行者必渗泄则愈脾胃气涩不能通调水道下输膀胱而化者故可顺气令施化而出矣可见非止于热因也况有标本不同有论见后大抵三因谓大率有五者总病机言也以气为本者气行而水自化也亦气血之谓然有得之于胎气者丹溪云郑宪使子年十六生七个月后得淋病五七日必一作其发则大痛水道下如漆和粟者一盏方定脉之轻则涩重则弦视其形瘦而长色青如苍意其必因其父服下部药遗热在胎留于子之命门而然遂以紫雪和黄柏末丸梧子大晒及干热汤下百丸半日又上二百丸食物厌之又半日痛大作连腰腹水道乃行下漆和粟者碗许痛减十之八后张子中与陈皮一两桔梗木通各半两又下一合许而安父得燥热尚能病子况母得之者乎书此以证东垣红丝瘤之事(云云见妇人门)
卷二十八 淋门(小便不禁附胞痹附)
论淋涩主寒
宝鉴曰痹论云胞痹者小腹膀胱按之内痛若沃以汤涩于小便上为清涕夫膀胱为州都之官津液藏焉气化则能出焉今风寒湿邪客于胞中则气不能化出故胞满而水道不通其证小腹膀胱按之内痛若沃以汤涩于小便以足太阳经其直行者上交额上入络脑气下灌于鼻窍则为清涕也按此则知淋 有寒热之殊宜参脉理分治
卷二十八 淋门(小便不禁附胞痹附)
论淋分三因
陈无择云淋古谓之癃名称不同也癃者罢也淋者滴也古方皆云心肾气郁致小肠膀胱不利复有冷淋湿淋热淋等属外所因既言心肾气郁与夫惊思恐忧即内所因况饮啖冷热房室劳役及乘急忍溺多致此病岂非不内外因也大率有五曰冷曰热曰膏曰血曰石五种不同皆以气为本严氏曰五淋气石血膏劳是也气淋为病小便涩常有余沥石淋茎中痛尿不得卒出膏淋尿似膏出劳淋劳倦即发痛引气冲血淋遇热即发甚则溺血候其鼻头色黄者小便难也大抵此证多由心肾不交积蕴热毒或酒后房劳服食热燥七情郁结所致癃闭淋 为病皆一类也按此云五淋名各不同故两存之然石淋世俗又名沙石淋子和曰世人多为服金石燥热之剂得之常见农家有此证岂是服金石之人也大抵是膀胱蓄热而成此疾如汤瓶久在火中煮瓶底白碱而不能去沙石淋之证与此理同其论最为得矣内经云少腹热溲出白液亦甚似之也
卷二十八 淋门(小便不禁附胞痹附)
论小便不利气病血病之异
发明曰难经云脉有关有格何谓也然关则不得小便格则吐逆关者甚热之气格者甚寒之气是关无出之由故曰关格无入之理故曰格也按寒在胸中遏绝不入热在下焦填塞不便内经曰人迎大四倍于气口名曰格气口大四倍于人迎名曰关关则不得小便格则吐逆夫小便者是足太阳膀胱所主长生于申申者西方金也故金能生水金者肺也肺中伏热水不能出是绝小便之源也人辅相天地膀胱之源自头项下至于足故曰阳中之阴如渴而小便不通者不得降是也故圣人立法皆用清燥金之正化气薄之药茯苓猪苓泽泻琥珀灯芯通草车前子瞿麦 竹之类皆为渗淡之药能泻肺火而清肺金滋水之化源也若热在下焦是绝其流而溺不泄也须用气味俱浓阴中之阴药治之长安王善夫病小便不通渐成中满腹大坚硬如石壅塞之极腿脚坚胀裂裂出黄水双睛凸出昼夜不得眠饮食不下痛苦不可名状伊芳戚赵谦甫诣予求治视归从夜至旦耿耿不寐究记素问有云无阴则阳无以生无阳则阴无以化又云膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣此病小便癃闭闭是无阴而阳气不化也凡利小便之药皆淡味渗泄为阳止是气药阳中之阴非北方寒水阴中之阴所化者也此乃奉养太过膏粱积热损北方之阴肾水不足膀胱肾之室久而干涸小便不化火又逆上而为呕哕非膈上所生也独为关非格病也洁古云热在下焦填塞不便是治关格之法今病者内关外格之病悉具死在旦夕但治下焦可愈随处以禀北方寒水所化大苦寒之味者黄柏知母桂为引用丸如桐子大沸汤下二百丸少时来报服药须臾如刀刺前阴火烧之