加橘皮名玉粉丸治气痰指迷茯苓丸治中脘留伏痰饮臂痛难举半夏(二两) 茯苓(一两) 枳壳(炒半两) 风化硝(二钱半)上末姜汁糊丸姜汤下三十丸按以上三方用南星半夏所以胜痰而兼用诸气药即严氏顺气则痰自下之意然紫苏枳壳肺气药也浓朴脾胃气药也香附肝气药也随脏气而用不可不分
卷四 痰饮治法
降气坠痰温补之剂
局方苏子降气汤治虚阳上攻气不升降上盛下虚痰涎壅盛俞山人降气汤治同前黑锡丹治痰气壅盛上盛下虚心火炎炽肾水枯竭灵砂丹治上盛下虚痰涎壅盛此药最能镇坠升降阴阳(四方并见本方)按以上诸方并系类聚温热之药而出证皆云治上盛下虚气不升降夫所谓盛者即心火之炎虚者即肾水之弱火炎水弱则有升无降故津液涌而为痰涎于上今以金石丹药湿热香燥之药而欲补下焦之虚如抱薪救火尔若以为下焦阳虚而议治者亦非也夫阳火之虚则阴水必盛痰涎津液自然随气而降又何必用此药也金匮肾气丸治短气有微饮当从小便去之(方见补虚门)按仲景以肾虚有饮故用此补肾逐水以其中有泽泻茯苓故也而严氏以此方治肾虚寒而不能摄养肾水使邪水溢上多吐痰唾夫肾既虚寒则阳火必盛未审所录摄养肾水者何物耶夫肾水乃天一所生人之根蒂痰涎乃津液败浊而成岂可直指肾水不摄而邪水溢上耶若云肾水虚弱阴亏难降使津液败浊而为痰水故用此药于义则明白矣谨按痰病多生于湿故古方多用南星半夏之类然亦有所挟之邪故药有风寒暑湿之异又人身体有上下表里故在表者汗之在里者下之在上者涌之在下者分利之治饮之法可谓详矣或曰陈无择以大小青龙五苓承气为外因参苓八味参苏为内因十枣葶苈大小半夏控涎破饮为不内外因今吾子所编诸方意不侔此何也予曰大小青龙外因之表药五苓承气外因之里药也参苓八味内因之里药参苏饮内因之表药也十枣葶苈控涎破饮不内外因之下药也大小半夏不内外因和中药也彼以三因立论故叙药止以所因为主而不分其表里内外之异今予以表里内外分类诸方则难拘其所因也
卷五 滞下门
肠生死脉法
内经曰肠 便血身热则死寒则生肠 下白沫脉沉则生浮则死肠 之属身不热脉不悬绝滑大者生悬涩者死以脏期之又曰阴阳虚肠 死又曰泄而脱血脉实皆曰难治按此云生死亦是大概言之必须更兼证以详审之下同脉经云肠 下脓血脉沉小流连者生数疾且大有热者死又肠 筋挛其脉小细安静者生浮大紧者死严氏云凡下利之脉微小者生浮洪者难治肠 下脓血者脉宜滑大若弦急者死
卷五 滞下门
仲景治痢大法
下痢脉沉弦者下重脉大者为未止脉微弱数者为欲自止虽发热不死下痢手足厥冷无脉者灸之不温若脉不还反微喘者死 下痢有微热而渴脉弱者令自愈下痢脉数有微热汗出令自愈设脉紧为未解 下痢脉数而渴者令自愈设不瘥必清脓血以有热故也 下痢反弦发热身汗者自愈 下痢气蔽者当利其小便 下痢腹胀满身体疼痛先温其里乃攻其表温里宜四逆攻表宜桂枝汤 下痢脉滑而数者有宿食也当下之 下痢脉迟而滑者实也痢为未止急下之下痢脉反滑当有所去下之安 下痢不欲食有宿食者当下之 下痢腹满痛为寒实当下之 下痢腹坚者当下之 下痢谵语有燥屎当下之 下痢三部脉皆平按之心下坚急下之 下痢已瘥至其时复发者此为下未尽更下之安 下痢脉大浮弦下之当自愈 风寒下痢者不可下下后心下坚痛脉迟此为寒宜温之 下痢脉浮大此为虚强下之故也设脉浮革者因而肠鸣当温之 下痢脉迟紧痛未欲止当温之下痢心痛急当救里可与理中四逆附子辈 下痢大孔痛宜温之按丹溪曰仲景治痢可下者十法可温者五法或解表或利小便或待其自已区别易治难治不治之证至为详密但与泄痢衮同立论而未分今载于滞下门内故于泻痢条内不载宜于此通考焉
卷五 滞下门
东垣治痢法
病机机要云后重则宜下腹痛则宜和身重则除湿脉弦则去风脓血稠粘以重剂竭之身冷自汗以毒药温之风邪内缩宜汗之惊溏为利当温之又云在外者发之在里者下之在上者涌之在下者竭之身表热者内疏之小便涩分利之又曰盛者和之去者送之至者止之兵法曰避其锐气击其惰归此之谓也秘藏云假令伤寒饮食 胀满而传飧泄者宜温热之剂以消导之伤湿热之物而成脓血者宜苦寒之剂以内疏之风邪下陷者升举之湿气内胜者分利之里急者下之后重者调之腹痛者和之洞泄肠鸣无力不及拈衣其脉弦细而弱者温之收之脓血稠粘至圊而不能便其脉洪大而有力者寒之下之按此分风寒湿热表里温补寒下等治至为切当学人尤宜熟玩但其里急后重腹痛之义未详今别论于下
卷五 滞下门
太阴受湿传肾为脓血痢
机要云有太阴经受湿而为水泄虚滑身重微满不和谷味久则防变而为脓血脾经传肾谓之贼邪故难愈者若先利而后滑谓之微邪故易痊此皆脾土受湿之所为也再有风寒二证在泄痢条下论风寒暑湿皆能作痢陈无择云滞下之证内经所载血溢血泄血便注下古方则有清脓血近世呼为痢疾其实一也多由脾胃不和饮食过度停积于肠胃