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366-玉机微义-第68页
补益或亦不须补益者洁古东垣枳术丸之类虽曰消导固有补益 之意存乎其间其它如木香分气丸导气枳实丸大枳壳丸之类虽无补益然施之于物暂滞气不甚伤 者岂不可哉但不宜视为通行之药尔且所滞之物非枳术丸之力所能去者亦安可泥于消导而弗知 变乎故备急丸煮黄丸瓜蒂散等之推逐者洁古东垣亦未尝委之而弗用也故善用兵者攻亦当守亦 当不善者则宜攻而守宜守而攻其败也非兵之罪用兵者之罪耳观乎此则知消导补益推逐之理矣 斯论本以上所辨又推展之因取参附以备其旨 又曰经云有所劳倦形气衰少谷气不盛上焦不行下脘不通胃气热热气熏胸中故内热嗟夫此 内伤 之说之原乎请释其义如左夫人身之阴阳有以表里言者有以上下之分言者有以升降呼吸之气言 者余如动静语默起居之类甚多不必悉举此所谓阴虚之阴其所指与数者皆不同盖劳动之过则阳 和之气皆亢极而化为火矣况水谷之味又少入是故阳愈盛阴愈衰也此阴虚之阴盖指身中之 阴气 与水谷之味耳或以下焦阴分为言或以肾水真阴为言皆非也夫有所劳倦者过动属火也形气衰少 者壮火食气也谷气不盛者劳伤元气则少食而气衰也上焦不行者清阳不升也下脘不通者浊阴不 降也夫胃受水谷故清阳升而浊阴降以传化出入滋荣一身也今胃不能纳而谷气衰少则清无升浊 无降矣故曰上焦不行下脘不通然非谓绝不行不通也但比之平常无病时则谓之不行不通耳上不 行下不通则郁矣郁则少火皆成壮火而胃居上焦下脘两者之间故胃气热热则上炎故熏胸中而为 内热也斯东垣所谓劳伤形体所谓饮食失节而致热者此言正与调经论篇之旨相合宜引此段经文 于内外伤辨以为之主今特采附并外伤内伤所受经旨异同论录于下 客或难予曰素问阴阳应象论云天之邪气感则害人五脏水谷之寒热感则害于六腑太阴阳明 论云 犯贼风虚邪者阳受之食饮不节起居不时者阴受之阳受之则入六腑阴受则入五脏两说正相反愿 闻其解余复之曰此所谓似反而不反者也夫感天之邪气犯贼风虚邪外伤有余之病也感水谷寒热 食饮不节内伤不足之病也二者之伤脏腑皆尝受之但随其所从所发之处而为病耳不可以此两说 之异而致疑盖并行不相悖也读者当合而观之其旨斯尽若曰不然请以诸处所论证之金匮真言论 曰风触五脏邪气发病八正神明论曰夫八正之虚邪以身之虚而逢天之虚两虚相感其气至骨入则 伤五脏灵枢经曰五脏之中风又曰东风伤人内舍于肝南风伤人内舍于心西南风伤人内舍于脾西 风伤人内舍于肺北风伤入内舍于肾观乎此则天之邪气固伤五脏矣灵枢又曰邪之中人也无有常 中于阴则溜于腑又曰虚邪之中人也始从皮肤以入其传自络脉而经而输而伏冲之脉以至于肠胃 又曰东北风伤人内舍于大肠西北风伤人内舍于小肠东南风伤人内舍于胃观乎此则天之邪气岂 不伤六腑乎素问曰饮食自倍肠胃乃伤观乎此则水谷寒热固伤六腑矣灵枢又曰形寒饮冷则伤肺 难经曰饮食劳倦则伤脾观乎此则水谷寒热岂不伤五脏乎至于地之湿气亦未必专害皮肉筋脉而 不能害脏腑邪气水谷亦未必专害脏腑而不能害皮肉筋脉也但以邪气无形脏主脏精气故以类相 从而多伤脏水谷有形腑主传化物故因其所由而多伤腑湿气浸润其性缓慢其入人也以渐其始也 自足故从下而上从浅而深而多伤于皮肉筋脉耳孰谓湿气全无及于脏腑之理哉至若起居不时一 语盖劳后所伤之病不系上文异同之义故不及之 <目录>卷十八\内伤门<篇名>论酒饮伤属性：夫酒者大热有毒瓦斯味俱阳乃无形之物也若伤之止当发散汗出则愈矣此最妙法其次莫如利 小 便二者乃上下分消其湿何酒病之有今之酒病者往往服酒蒸丸大热之药下之又有用牵牛大黄下 之者是无形元气受病反下有形阴血乖误甚矣酒性大热已伤元气而复重泻之况亦损肾水真阴及 有形阴血俱为不足如此则阴血已虚真水愈弱阳毒之热大旺反增其阴火是谓元气消亡七神何根据 折人长命不然则虚损之病成矣金匮要略云酒疸下之久久为黑疸慎不可犯此戒不若令上下分消 其湿解酲汤主之 谨按酒者是有形之物即水饮同体也今言无形元气受病不得伤于有形阴血者盖谓酒者湿热 之物 入胃则脏气俱热逐气升降之际而半有消耗之矣至伤于肠胃则升之不散降之不下郁于气分无形 之地位故言无形之物非若水饮然体全降于肠胃中也若今人之饮醇酒则便少此其可验是以伤则 宜汗之泄之不得用重峻下剂盖此等药不能入气分反伤有形阴血尔但斯意隐然使人不能无疑故 或有辨之者兹不复具然昔人有用下剂者盖或有酒饮伤积日久而汗之泄之不能愈则重峻下剂而 或可哉故用者自宜对证详审勿以辞害意可也 <目录>卷十八\内伤门<篇名>论伤食宜吐属性：解云盛食填塞于胸中为之窒塞两手寸脉当主事两尺脉不见其理安在胸中有食故以吐出之 食者 物也物者坤土也是足太阴之号也胸中者肺也为物所伤肺者手太阴金也金主杀伐也与坤土俱在 于上而旺于天金能克木故肝水生发之气伏于地下非木郁而何吐去上焦阴土之物木得舒畅则郁 结去矣食塞于上脉绝于下若不明天地之道无由违此至理水火者阴阳之征兆天地之别名也故曰 独阳不生独阴不长天之用在于地下则万物生长矣地之用在于天上则万物收藏矣此乃天地交而 万物通矣此天地相根之道也故阳火之根本于