科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
366-玉机微义-第43页
积阴感于下微阳消于上遂为阴毒与活人书论阴毒为阴气独盛阳气暴绝 者殊 有发明矣但言不守与消之义而又不若赵氏释活人书云阴气极盛阳气极微为阴毒阳气极盛阴气 极微为阳毒庶不为竭绝之证义尤明白阴盛格阳脉附见热门 <目录>卷十四\寒门<篇名>论诸证寒热似伤寒属性：详见热门 谨按世传以寒痰香港脚食积劳烦四证为似伤寒然以形证较之亦岂止四证而已故集证论 详见热门 <目录>卷十四\寒门<篇名>论伤寒传变属性：此事难知云足太阳为巨阳为老阳又为诸阳之首故多传变尔太阳传阳明谓之微邪是水传土 也又 谓之循经得度传太阳传少阳谓之越经传太阳传太阴谓之误下传太阳传少阴谓之表里传变之邪 太阳 为甚复传少阴水胜火火胜水此南北二方之变顷刻之间其害人也甚于太阳多矣若辨之不早必成 不救之疾况乱投汤药者乎太阳传厥阴谓之首尾传厥阴与督脉上行与太阳相接又名巡经得度传 灾变至重不为不多矣 按此可谓发仲景之心法矣赵氏亦曰伤寒六经传变或虚或实或冷或热无非邪气之所为也有 次第 传经之阳邪有直入本经之阴邪有下后内陷之邪皆不可不辨也然成无己引华陀云伤寒一日在皮 二日在肤三日在肌四日在胸五日在腹六日入胃即传里也与成所论七日不解为再经二七日不解 为过经皆大约也故一无治例惟六经传变为的故太阳传变居多者因其初感邪气乘虚而入则传也 有三五日止在本经或十数日不传者有之有传过一经而不再传者亦有之有误服药而致传变者多 矣大抵邪在阳经则易治传入阴分则危殆盖阳微阴盛正虚邪实矣况误下内陷汗虚别经者则坏异 倾危可立待也学人慎之 <目录>卷十四\寒门<篇名>论伤寒只传足经不传手经属性：发明曰伤寒受病之由皆出热论一篇而已皆传足经不传手经何也盖伤寒病冬月得之足太阳 膀胱 经为首次至足厥阴肝经为尾此病惟伤北方与东方及戌土上有足阳明胃湿之专位兼丑上有足太 阴脾土之专位盖足之六经皆在东北之方经云冬伤于寒即发者为伤寒春发为温病夏发为温疫为 病最重此之谓也仲景云无奇经则无伤寒缘奇经皆附足六经不附手经寒邪只伤足经者为有奇经 故 也长夏为大热病者夏火既王火之方与秋之分皆手经居之水方与春之分皆足经不足及夏火王客 邪助于手经则不足者愈不足矣故所用之药皆泄有余而非足经药何者泄有余则不足者补矣此伤 寒只先足经而不言手经也大大意如此至于传手经者亦有之矣 <目录>卷十四\寒门<篇名>论伤寒传手经属性：此事难知曰伤寒传至五六日间渐变神昏不语或睡中独语一二句目赤唇焦舌干不饮水稀粥 与之 则咽终日不与则不思六脉细数而不洪大心下不痞腹中不满大小便如常或传至十日以来形貌如 醉人虚见神昏不已多用承气汤下之则误矣盖不知此热传手少阴心经也然而又未知自何经而来 答曰本太阳经伤风风为阳邪阳邪伤卫阴血自燥热蓄膀胱壬病逆传于丙丙丁兄妹由是传心心火 自 上迫而熏肺所以神昏也谓肺为清虚之藏内有火邪致令神昏宜栀子黄芩黄连汤若脉在丙者导赤 散脉在丁者泻心汤若误用凉膈散乃气中之血药也在左手寸脉沉滑有力者则可用之或用犀角地 黄 汤近于是也本方所说若无犀角以升麻代之是阳明经药也此解阳明经血中热药若脉浮沉俱有力 者是丙丁中俱有热也可以导赤泻心各半服之则宜矣此证膀胱传丙足传手经也下传上也丙传丁 也表传里也壬传丁者艮传离也越经传也又谓腑传脏也活人云伤寒只传足经不传手经此言不 尽 意也有从足经而传手经者何以知之经云传寒或止传一经或间传三经不可一途而取之但凭其脉 与外证治之此活法也与食则咽者邪不在胃也不与则不思者以其神昏故热邪既不在胃误与承气 汤下之其死也必矣 谨按伤寒本只传足经以上又例传手经之义可谓发病机之秘矣盖只是邪蕴日久因足经实手 经虚 故冤热尔有因汗下差误而传有因七情或劳倦等而致者有之大抵传于经必有所因所以古人有救 逆复脉等法岂但切中病情实启后人之意例尔 <目录>卷十四\寒门<篇名>论伤寒阴分发热为反用温汗法属性：赵嗣真曰详仲景论发汗汤剂各分轻重不同如麻黄桂枝青龙各半越婢等汤各有等差至于少 阴发 汗二汤虽同用麻黄附子亦自有轻重加减之别故以加细辛为重加甘草为轻辛散甘缓之义也其第 一证以少阴本无热此发热故曰反也盖发热为邪在表而当汗又兼脉沉属阴而当温故以附子温经 麻 黄散寒而热须汗解故加细辛是汗剂之重者第一证既无里寒之可温又无里热之可下求其所用麻 黄附子之意则是脉亦沉方可名曰少阴病身亦发热方可行发表药又得之二三日病气尚浅比之前 证亦稍轻故不重言脉证而但曰微发汗所以去细辛加甘草是汗剂之轻者向使脉不沉身不热又无 他证则是无病患也又何药焉仲景本分作两证以别汗剂之轻重活人书却于第二证中除去无证两 字改作常见少阴热阳证者所谓少阴热阳证如经云心中烦不得卧或咽疮声不出者或咳而呕渴或 口燥咽干或腹胀不大便数证皆是也夫岂麻黄附子甘草汤发汗剂所可治耶抑又有闻焉麻黄附子 细辛汤为治少阴病之脉沉反发热者固也而仲景又有四逆汤治太阳病之发热反脉沉者均谓之反 也仲景云病发热头疼脉反沉若不瘥身体头疼痛者当救其里宜四逆汤