左旋
则阴必衰又何言阳旺而生阴血也盖谓血气之常阴从乎阳随气营运于内苟无阴以羁束则气何以树立故其致病也易调治也难以其比阳常亏而又损之则阳易亢阴易乏之论可以见矣诸经有云阳道实阴道虚阴道常乏阳常有余阴常不足以人之生也年至十四经行至四十九而经断可见阴血之难成易亏如此阴气一伤所变之证妄行于上则吐衄衰涸于外则虚劳忘反于下则便红稍热膀胱则癃闭溺血渗透肠间则为肠风阴虚阳搏则为崩中湿蒸热瘀则为滞下热极腐化则为脓血火极似水
血色紫黑热胜于阴发为疮疡湿滞于血则为痛痒瘾疹皮肤则为冷痹蓄之在上则人喜忘蓄之在下则人喜狂坠恐跌仆则瘀恶内凝若分部位身半以上同天之阳身半以下同地之阴此特举其所显之证者治血必血属之药欲求血药其四物之谓乎河间谓随证辅佐谓之六合汤者详言之矣余故陈其气味专司之要不可不察夫川芎血中气药也通肝经性味辛散能行血滞于气也地黄血中血药也通肾经性味甘寒能生真阴之虚也当归分二治血中主药也通肝经性味辛温全用能活血各归其经也芍药阴分药也
通脾经性味酸寒能和血治虚腹痛也若求阴药之属必于此而取则焉脾胃论有云若善治者随经损益摘其一二味之所宜为主治可也此特论血病而求血药之属者也若气虚血弱又当从长沙血虚以人参补之阳旺则生阴血也若四物者独能生血分受伤为气不虚也辅佐之属若桃仁红花苏木血竭牡丹皮者血滞所宜蒲黄阿胶地榆百草霜棕榈灰者血崩所宜乳香没药五灵脂凌霄花者血痛所宜苁蓉锁阳牛膝枸杞子益母草夏枯草败龟板者血虚所宜乳酪血液之物血燥所宜干姜桂者血寒所宜生地黄苦参血热所宜特取其正治大略耳
以能触类而长可谓应无穷之变矣卷十七血证门论治血证大法东垣曰伤寒家衄血者仲景言不可发汗盖为脉微也若浮紧者麻黄汤浮缓者桂枝汤脉已微者二药俱不可用宜黄芩芍药汤主之杂病见血多责其热如衄血出于肺以犀角升麻栀子黄芩芍药生地黄紫参丹参阿胶之类主之咯唾血者出于肾以天门冬麦门冬贝母知母桔梗百部黄柏远志熟地黄之类主之痰涎血者出于脾葛根黄黄连芍药当归甘草沉香之类主之呕吐血出于胃也实者犀角地黄汤主之虚者小建中汤加黄连主之血证上行或唾或呕或吐皆逆也
若变而下行为恶痢者顺也血上行为逆其治难下行为顺其治易故仲景云蓄血证下血者当自愈也与此意同若无病之人忽然下痢其病进也今病血证上行而复下行恶痢者其邪欲去是知吉也经曰诸见血身热脉大者难治是火邪胜也身凉脉静者易治是正气复也故脉诀云鼻衄吐血沉细宜忽然浮大即倾危此之谓也卷十七血证治法妇室经血诸证详见妇人门卷十七血证治法治风之剂败毒散治风热流入大肠经下血不止若因酒毒加黄连方见咳门按此出少阳例表里药也本事方槐花散
治肠风脏毒下血槐花(炒)柏叶(杵)荆芥穗枳壳(等分)上为末每服二钱空心米饮送下拔萃方结阴丹治肠风下血脏毒下血枳壳(炒)威灵仙黄陈皮椿根何首乌荆芥穗(等分)上为末酒糊丸桐子大每五七十丸米饮下入醋少许按此二方手太阴阳明药也济生加减四物汤治肠风下血不止侧柏叶生地黄当归川芎(各一两)枳壳荆芥穗槐花(炒)甘草(各半两炙)上咀每四钱入乌梅姜同煎按此手足厥阴太阴药也大抵此药主补血凉血而以风为虚象者盖非风客于肠间也
东垣黄芍药汤治衄多岁面黄眼涩多眵手麻黄(三两)甘草(炙二两)升麻葛根芍药(各一两)羌活(半两)上咀每三钱水煎温服按此手足太阴阳明药也然血虚久则阳分亦虚矣故血不足则麻木阴虚火动变证百出亦实非风也此出升阳滋阴例卷十七血证治法治寒之剂东垣麻黄桂枝汤治感寒发衄脉微弱者麻黄黄白芍甘草(各一钱)桂枝当归(各半钱)人参(一分)麦门冬(三分)五味子(五个)上咀作一服水煎按此太阳例药也伤寒论有例兹不详录济生断红丸治
脏腑虚寒下血不止面色痿黄羸瘦侧柏叶(炒)川续断(酒浸)鹿茸(醋煮)附子(炮)黄阿胶(炒)当归(各一两)白矾(枯一两)上为末醋煮米糊丸如梧子大每七十丸空心米饮送下按此厥阴例药也宝鉴平胃地榆汤治结阴便血白术陈皮茯苓浓朴葛根(各半钱)地榆(七分)干姜(五分)炙甘草当归炒曲白芍人参益智仁(各三分)苍术升麻附子(炮各一钱)上咀作一服水煎加姜枣按此少阴例药也卷十七血证治法治暑之剂局方黄连香薷饮治伏暑纯下鲜血方见暑门按此手少阴足太阴药心主血脾裹血也
枇杷叶散治水毒攻心呕吐鲜血香薷(二钱)浓朴(一钱半)
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