左旋
气不足营气逆行其疮初出未有传变在于肌肉之上皮毛之间只于风热六经所行经络地分出矣宜泻其风湿热医者只知阴覆其阳则汗也此宜发汗者乃湿热郁其手足少阳致血脉凝逆使荣卫周身元气消弱也其风热郁滞于下其面色必赫赤而肿微黯色东方清埋没之色也风木之性上冲颜必忿色其人多怒其疮之色亦赫赤肿硬微带黯色其疮之情势亦奋然高起结硬而作痛也其脉止在左手左手主表左寸外洪缓左关洪缓而弦是客邪在于血脉之上皮肤之间宜急发其汗而通其荣卫则邪气去矣
以托里荣卫汤主之谨按前论大要三法即此疮宜汗之及先托里恐邪气入内言外因也宜先疏内以绝其源言内因也当和荣卫谓不内外因之证也故疮之发于皮表者因大略言汗其汗下和之间然亦有外治之次第焉如郭氏治验云一妇人五十九岁右耳下天容穴间患一疔疮其头黑靥四边泡起黄水时流浑身麻木发热谵语时时昏沉六脉浮洪用乌金散汗之就以针先刺疮心不痛周遭再刺十余下紫黑血出方知疼痛就将寸金锭子入疮内外用提丁锭子放于疮上膏药贴护次日汗后精神微爽却用破棺丹下之病即定其疔溃动后用守效散贴涂红玉锭子之八日其疔自出矣
兹所谓审脉证汗下之间外治次第如此殊胜不察脉证但见发热谵语便投凉剂与下或兼以香窜之药遂致误人者远矣卷十五疮疡门疮辨五善七恶外科精要云热发于皮肤之间浮肿根小至大不过三二寸者为疖六腑积热腾出于外肌肉之间其发暴盛肿皮光软侵展广大为痈五脏风毒积热攻肉骨风毒猛暴初生一如蓓蕾形自焦枯触之应者乃疽也夫五善七恶者动息自宁饮食知味一善也便利调匀二善也脓清肿消不臭三善也神采精明语声清爽四善也体气和平五善也烦躁时嗽腹痛渴甚或泄痢无度小便如淋一恶也
脓血大泄肿尤甚脓色败臭痛不可近者二恶也喘粗短气恍惚嗜卧三恶也目视不正黑睛紧小白睛青赤瞳子上看者四恶也肩背不便四肢沉重五恶也饮食不下服药而呕食不知味六恶也声嘶色败鼻青赤面目四肢浮肿七恶也五善见三则瘥七恶见四则危然则病有源同七恶者乃皮紧急而知善也病有源同五善者乃皮缓虚而知恶也知是者岂凡医之所知哉此事难知论中定痈疽死之地分一伏菟二腓三背四五脏俞五项上六脑七髭八九颐谨按素问灵枢诸篇具疮疡之由生死之要针治之法甚详宜玩本文大抵以上所言地分皆脉络所会内系腑脏然患者得而早言医者审证按法治之则皆为不死矣
设不早治治不对证虽发于不死之地分乃恐亦致死矣卷十五疮疡门论疮疡攻补法元戎云陷脉为留连肉腠营气不从逆于肉理乃生痈肿荣逆血郁血郁则热聚为脓正理论曰热之所过则为痈肿营气不从亦有不热者乎答曰膏粱之变芳草之美金石之过气血不盛荣卫之气充满而抑遏不能行故闭塞血气腐而为痈也当泄之以夺盛热之气若其人饮食疏精神衰气血弱肌肉消薄荣卫之气短促而涩滞故寒薄腠理闭郁而为痈肿也当补之以接虚怯之气亦当以脉浮沉别之既得盛衰泄之则连翘大黄补之则内托之类是也
按此辨疮疡因热因寒及气血郁而成当攻补之法不同宜与前后诸篇兼看殆无余蕴矣但世俗昧此理而云是疮不是疮且服五香连翘汤然或中或否致误者多盖不审形气虚实疮毒浅深发表攻里所因不同故也今以丹溪先生外科精要发挥诸法之义附于后方例之下庶学人幸有所鉴焉卷十五疮疡门论疮疡宜灸元戎云疮疡自外而入者不宜灸自内而出者宜灸外入者托之而不内内出者接之而令外故经云陷者灸之灸而不痛痛而后止其灸灸而不痛者先及其溃所以不痛而后及良肉所以痛也
灸而痛不痛而后止其灸灸而痛者先及其未溃所以痛而次及将溃所以不痛也按此亦约法也因以东垣等法附于左宜参用之凡人初觉发背欲结未结赤热肿痛先以湿纸覆其上立视候之其纸先干处即是结痈头也取大蒜切成片如当三钱浓薄安于头上用大艾炷灸之三壮即换一蒜片痛者灸至不痛不痛灸至痛时方住最要早觉早灸为上一日三日十灸十活三日四日六七活五六日三四活过七日则不可灸矣若有十数头作一处生者即用大蒜研成膏作薄饼铺头上聚艾于蒜饼上烧之亦能活也
若背上初发赤肿一片中间有一片黄粟米头子便用独蒜切去两头取中间半寸浓薄正安于疮上着艾灸十四壮多至四十九壮按此谓痈疽所发宜灸之也然诸疮患久成漏者常有脓水不绝其脓不臭内无歹肉尤宜用附子浸透切作大片浓三二分于疮上着艾灸之仍服内托之药隔三二日再灸之不五七次自然肌肉长满矣至有脓水恶物渐溃根深者郭氏治用白面硫黄大蒜三物一处捣烂看疮大小捻作饼子浓约三分于疮上用艾炷灸二十一壮一灸一易后隔四五日方用翠霞锭子并信效锭子
互相用之
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