非时邪也,殊不知怯证初起,亦须下去恶物。古方百劳丸,许州陈大夫托名仲景而传者也,某师亦尝精究其义乎。人言某师所定之方,与予方相似,不知实判天渊。余以人参、石膏同用,意仍在于清火,某师以人参、五味、陈皮同用,意专在于补虚,不知此证大积虽去,余火尚多,稍带温补,尚虑复焰之势,人参只宜些少,足下过费人参,反致增病。尊居之北,有俞姓女病伏热,绵延四十余日,人用轻清不效,余用石膏而效。今岁少阴司天,阳明在泉,运气使然也。
某师读景岳书,不达玉女煎用石膏之旨,其能升其堂而入其室乎。前俞姓女服石膏后,发出暑毒满身,其母不以为药之过,而以为药之功。奇哉妇人有识,乃远胜于丈夫也。敬修得书之后,其胆始壮,余仍大进寒凉,下利五日而全愈。治老人医案老人元虚,病宜扶元,人人知之。竟有阳气充实,常服大寒之药,常得带病延年者。南汇本城谢凰鸣年七十有四,因上年秋间涉讼到郡,舟中冒暑,即发温疟。微寒恶热,胸膈痞闷,余适寓郡城,用清心凉膈散而寒热止,继用半夏泻心汤而痞闷除,旋即结讼回南,不再服药。
延至初冬,喘嗽大作,医用疏散,愈治愈剧。至新正初十外,日夜不能交睫,痰涎盈盆盈碗,嘱其子恩荣等速办后事,无余望矣。适有徽友汪郁廷在座,谓此证仍请予诊治,必有出奇制胜之处。郡城仅一浦之隔,何不专舟邀归以一诊。凰鸣平日持家甚俭,因欲死里求生,不得不从汪议,余亦以世好难辞,即束装东归。时已正月十六夜,诊毕,即知其误用辛温,许以尚可挽救,方用大剂白虎,参入大剂犀角地黄,坚服四十余日而全愈。若不细察其脉,而但拘年齿以施治,必至抱怨九泉。
至嘉庆二十五年,重游泮水,至道光五年,已八十有四。一日不饮蔗汁梨浆等味,即大便艰涩,辛温误人有如此。疟疾医案寒热往来之疟,治宜小柴胡汤。不知阴虚之体,用之转增大患者,郡城姚敬修夏日病疟,医投小柴胡十余剂,竟无增减,停药二日,忽然发厥,舌短眩晕,危在顷刻。居与余寓相近,急来延诊,余用大剂清肝之药,一服而安。知其多服柴胡,肝阴亏乏,厥阳亢逆也。愈后四肢酸麻,用养阴药调理半年,始得平复。劳倦内伤医案南汇南门张宝华,劳倦之余,又兼食滞,及内伤中之有余者。
脉象狂大,热渴异常,子系旧戚,平日相信不疑,即用下夺清中之法,但前因葬事太劳,未即痊愈,亲友中有疑为失表之证,嘱其更请他医调治。医谓从未得汗,热邪内陷之象,用葱豉等发汗,汗竟不出,反发昏沉。仍恳予治。予惟以清降为事,渐渐神清食进,始终无汗而愈,愈后大便艰涩,惟服大黄。补药一剂不服,于以知外邪宜汗,内伤禁汗,内伤之虚者,为劳倦伤,宜补中益气。饮食伤虚中挟实者,宜枳术丸。内伤之纯实者,则宜攻下也,王安道辨之甚详。
痢疾医案府廪生高菊裳(名崇瑚弟药房名崇瑞选拔又中式)令堂,病阳虚久痢,医频服温补延至半载,病反增剧,昼夜三五十次。余诊时,但述腰脊空痛异常,遂用斑龙丸峻补奇脉。初服一剂,病势大减,自后连服数剂,竟无增减,服参些少,略安片刻,而菊裳药房昆仲,以尊人病怔忡经年,参药大费,人参岂能常服。余为沉思良久,改用黄芪建中加鹿角。时有医士李蘅堂(秀)在座,谓峻补之法,继以宣通阳气,亦是一法。力赞此方为中病,坚服二十余剂而愈。
南汇东门李连城病肝气胀痛,因多服左金,遂至下痢不止,食饮不思,人亦不与之食。更医则倏张倏李,用药则惟术惟苓,佥云不治,已措办后事矣。不得已而索治于余,予令其早上服大剂归脾,晚间服大剂六味,并令家人诱其食肉,即有效验,一月全痊。劳倦内伤医案南汇南门张宝华,劳倦之余,又兼食滞,及内伤中之有余者。脉象狂大,热渴异常,子系旧戚,平日相信不疑,即用下夺清中之法,但前因葬事太劳,未即痊愈,亲友中有疑为失表之证,嘱其更请他医调治。
医谓从未得汗,热邪内陷之象,用葱豉等发汗,汗竟不出,反发昏沉。仍恳予治。予惟以清降为事,渐渐神清食进,始终无汗而愈,愈后大便艰涩,惟服大黄。补药一剂不服,于以知外邪宜汗,内伤禁汗,内伤之虚者,为劳倦伤,宜补中益气。饮食伤虚中挟实者,宜枳术丸。内伤之纯实者,则宜攻下也,王安道辨之甚详。偏枯医案新场镇闵钦斋年五十外,形体清瘦,多火少痰,冬月忽患偏枯在左,遂从吴门解馆而归,医惟以补气消痰为事,反增咽燥喉痹等证。
病家谓本原既竭,故用补剂不效。
左旋