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气留之则阳气盛矣;阳气太盛则阴脉不利,阴脉不利则血留之,血留之则阴气盛矣。阴气太盛,则阳气不能营也,故曰关;阳气太盛,则阴气弗能营也,故曰格;阴阳俱盛,不得相营,故曰关格。关格者,不得尽期而死也。五脏之气上通七窍,而知其和否在心也。腑阳脏阴之气周流,外贯十二经络。外邪由经络而入腑脏,内伤自脏腑以及经络。外邪为实,内伤为虚。虚中之实,食积伤也;实中之虚,邪强正弱也;虚中之虚,情欲伤也;实中之实,邪正俱盛也。
是故脏腑受病,则阴阳气血不和,诸窍窒塞,经脉稽留。阳脉不和,则气结成痈;阴脉不和,则血留而瘀。甚则阴阳各不相营,即成孤阳独阴,阳不营于阴,名曰关;阴不营于阳,名曰格。关则不得小便,格则吐逆,食不能下。夫人迎之脉,主六腑之阳∶寸口之脉,主五脏之阴。故脉论言人迎脉至四盛以上为格,寸口脉至四盛以上为关。此以阴阳各不相营而成关格,而曰阳太盛、阴太盛,则其人迎、寸口之脉,亦必倍盛,而成孤阳独阴,故不得尽天年之期而死也。
《难经》单以寸口之脉覆溢为关格,名真脏脉,其人不病而死,是阳偏亢脉上溢也,阴偏亢脉下覆也。偏亢则偏绝,是分关与格为两证,与《内经》以阴阳俱盛,各不相营为关格一证者,义有不同,而实发《内经》未发之理也。由是可知一病而有三证之异也。
【目录】卷二阴阳脏腑总论
【篇名】经解
属性:《灵枢·本脏篇》帝曰∶五脏者,所以藏精神血气魂魄者也;六腑者,所以化水谷而行津液者也。此人之具受于天也,无愚智贤不肖,无以相倚也。然有其独尽天寿而无邪僻之病,百年不衰,虽犯风雨卒寒大暑,勿能害也;有其不离屏蔽室内,无怵惕之恐,然有不免于病,何也?岐伯曰∶五脏者,所以参天地、副阴阳,而连四时、化五节者也。五脏固有小、大、高、下、坚、脆、端正、偏倾者,六腑亦有小、大、长、短、浓、薄、结、直、缓、急者。
凡此二十五形,各有不同,或善或恶,或吉或凶,请言其方。此言人禀天地气化而具体,无论智愚贤不肖,皆同而无偏倚者。然其有百年不衰,外邪不能害者;又有不离屏蔽,无情志之伤,而不免于病者,何也?岐伯言脏腑有小大等种种不同,故有善恶吉凶之异,而分别一如下文。心小,则安,邪勿能伤,易伤以忧;心大,则忧不能伤,易伤于邪;心高,则满于肺中,而善忘,难开以言;心下,则脏外,易伤于寒,易恐以言;心坚,则脏安守固;心脆,则善病消瘅热中;
心端正,则和利难伤;心偏倾,则操持不一,无守司也。心脏居肺中,形小,则深藏,故外邪勿能伤,然因小而气不宽舒,故凡忧虑,则气逼促而伤之也;大者反是;若心高,为肺罩裹,气不能扬,故常而善忘,,即闷也,难开导以言者,愦愦不明,故善忘也;心下,则露,故易伤寒邪,露则气浮而少主宰,故易恐以言;心坚,则神气收敛,故五脏皆安而守固也;心脆,则心火浮动,故善病消瘅热中;心端正,则气和利;心偏倾,则邪妄无操守矣。肺小,则少饮,不病喘喝;
肺大,则多饮,善病胸痹、喉痹、逆气;肺高,则上气喘息、咳;肺下,则居贲迫肝,善胁下痛;肺坚,则不病咳上气;肺脆,则苦病消瘅易伤;肺端正,则和利难伤;肺偏倾,则胸偏痛也。脏腑之气,皆上归于肺,权衡敷布。肺小,则气舒津布,故少饮,而无喘喝之病;肺大,则气满于胸,津液难以上输,故多饮,而善病胸痹、喉痹、逆气也;肺高,则气难降,故上逆喘息而多咳也;肺下,则居贲门,贲门胃之上口,而迫于肝,使肝气不舒,故胁下善痛也;
肺坚,则气自固而调顺,故不病咳而上气也;肺脆,则心火乘之,故苦病消瘅而易伤也;肺端正,则气和利难伤,自无诸病;肺偏倾,则胸气偏窒而痛也。肝小,则脏安,无胁下之病;肝大,则逼胃迫咽,迫咽则苦膈中,且胁下痛;肝高,则上支贲切胁,为息贲;肝下,则逼胃,胁下空,胁下空则易受邪;肝坚,则脏安难伤;肝脆,则善病消瘅易伤;肝端正,则和利难伤;肝偏倾,则胁下痛也。肝为阳脏,其气升动,故肝小,则气舒,五脏皆安,而无胁下之病,以肝脉行于胁也;
肝大,则气逼胃、迫咽,因其经脉由胃上行,咽为胃管,故兼膈中,且胁下痛,膈中,即格逆也;肝高,则上支贲门而切痛,贲门,胃之上口也,胁中满闷为息贲,贲同奔,呼吸急促也,肝下,则逼胃腑,其本位胁下反空,则易受邪伤也;肝坚,其气静,