><篇名>外感内伤总论

属性:方脉所主,病证多端,总其纲要,不出外感、内伤两门。然外感则有风、寒、暑、湿、燥、火之异,其为
病不同,而治法迥别,故仲景分六经证治,以辨阴阳、表里、虚实、寒热,此《伤寒论》一书,首当体究者
也。夫伤寒传里,则变为热,要在辨邪之浅深。若表邪未解,必先解表,方可治里,此而错误,反使外邪内陷
而成危证。其有初感风寒,直入于阴者,因其本元不足,则当温中助阳,不可误发其表,仲景皆已详辨者也。
惟大江以南,风寒无北方之厉,略用辛温表散即解,其内传者,多由初治失当,致表气反闭而变重病,此辨证
不明之故也。盖风由阳气所化,经言风为百病之长,善行而数变,故随寒、热、温、凉之气而变,时令寒则为
风寒,时令温则为风温。自霜降后,寒气日甚,及冬至一阳下升,至立春阳气始出于地,阴气自上而降者尚盛,
故寒邪多也;春分以后,阳渐上升,阴渐入地,其气方温,至巳月而阳尽升地上,则寒少矣。故经言夏至前病
名温,夏至后病名暑。温者,纯阳之气,温甚,则为火邪矣。其名暑者,夏至一阴下升,阳气上降,阴阳变
迁,火湿合化之气也。故人身之气,亦随之而变。夏至前人身内阳外阴,或有寒邪,易于化热;夏至后外阳内
阴,而暑由火湿合化,湿为阴邪,故不可轻投寒剂,而暑病古方,有用姜、附、玉桂者,皆本阴阳至理,而与
温热之邪治法不同,学人不可不知也。若秋燥之气,亦有阴、阳、寒、热之异,余前集《六气论》中,俱已辨
晰。此为外感之大略也。若夫内伤杂证,仲景《金匮要略》已明大纲,要在分别虚实两端。凡七情妄动而伤本元
者,为虚;饮食不调而有积滞者,为实。其虚者,须辨阴阳、气血。阴阳根于肾元,气血生自脾胃。故伤气血
者,调补脾胃尚易;伤阴阳者,培其肾元为难。如其阴损,而脾胃强、大便固者,可用滋润养阴之法;倘脾胃
弱,而兼大便滑者,阳亦伤矣,不可治也。其阳损者,脾胃弱而便不固,必能受助阳之药为吉;如不能受,阴
亦枯矣,不可治也。其有阴阳虽伤,而脾胃尚强者,调理得宜,犹可带病延年;如阴阳虽非无根,而脾胃先败
者,终归不起。故经曰∶有胃气则生,无胃气则死也。若由饮食、劳倦而伤脾胃,轻者可以调治,久伤不复,
必至阴阳俱败,以无生化之源也。此皆内伤之大略也。且如纯虚纯实,而可用补用泻之病少;内伤外感,虚实
夹杂之病多。变幻多端,莫可测识。苟非洞明阴阳、气血生化之理,脏腑、经络浅深之殊,则不能辨本元之虚
实,病邪之所由,难免误治之失矣。此《内经》之不可
不研究以明之也。本门所集病证,有未尽者,当于四诊、脏腑、经络诸门,参合观之。至于六气流行,主客
变化,每有酿成疫疠者,经分金、木、水、火、土五疫,详运气门中。如能悟其至理,病变虽多,皆可一以
贯之。故方脉为诸科领袖,则神而明之,存乎其人也。



<目录>卷五\外感内伤总论

<篇名>经解

属性:《素问・至真要大论》帝曰∶愿闻病机。岐伯曰∶诸风掉眩,皆属于肝;诸寒收引,皆属于肾;诸气 郁,
皆属于肺;诸湿肿满,皆属于脾;诸热瞀螈,皆属于火;诸痛痒疮,皆属于心;诸厥固泄,皆属于下;诸痿
喘呕,皆属于上;诸禁鼓 ,如丧神守,皆属于火;诸痉项强,皆属于湿;诸逆冲上,皆属于火;诸胀腹大,
皆属于热;诸躁狂越,皆属于火;诸暴强直,皆属于风;诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热;诸病 肿,疼酸惊
骇,皆属于火;诸转反戾,水液混浊,皆属于热;诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒;诸呕吐酸,暴注下迫,皆
属于热。故大要曰∶谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,
令其调达,而致和平。此之谓也。
此总标百病各有所属,名为病机。机者,发动所由,为病之因也。其机皆同,谓之皆属。然有阴阳、虚实、
外感、内伤之异,必当细辨。即如肝为风木之脏,风为阳邪而动泄,故诸风病
之动掉眩冒者,皆属于肝,然有外感之风,则为实邪,血少内生之风,则为虚邪也;肾为寒水之脏,寒为阴邪
而凝敛,故诸寒病之收引气血者,皆属于肾,然有外感之寒为实邪,而可发散,有阳虚内生之寒,必当温补也,
其余诸证,莫不皆然矣;诸气 郁,皆属于肺者,以肺主一身之气也, 同贲,冲突之义;脾为湿土之脏,故
诸湿肿满,皆属于脾也;瞀音茂,昏 也,螈者,抽搐,由火甚生风,故皆属于火也;心主血脉,血中热郁,
或因邪闭,而成痛痒疮疡,故皆属于心也;肢冷为厥,起于足经郁闭,气不周行,固者二便不利,泄者二便滑
泄,故皆属于下也;肺热叶焦,