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属性:雷公曰∶人不病卒死,何以知之?帝曰∶大气入于脏腑者,不病而卒死矣。雷公曰∶病小愈而卒死者,何
以知之?帝曰∶赤色出两颧,大如拇指者,病虽小愈,必卒死;黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒死。
大气者,大邪之气,直入脏腑,以其内虚故也。如世所云直中伤寒、闷痧等类,暴发暴死,其未发之先,
亦必有黑色大如拇指者,成条成块,抟结不散,出现于阙庭之中。阙庭心肺之部,大邪犯心,故卒死也。颧者,
骨之本,骨髓、肾水所生者也,水涸髓枯,孤阳发露,故赤色出现于两颧,病虽小愈,必卒然而死,以其肾水
绝也。
《素问・刺热论》曰∶肝热病者,左颊先赤;心热病者,颜先赤;脾热病者,鼻先赤;肺热病者,右颊
先赤;肾热病者,颐先赤。病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病也。
此未病而色先现于面者,当先治之,其后虽发,亦必轻而易愈,是不可忽也。
《素问・脉要精微论》岐伯曰∶夫精明五色者,气之华也,赤欲如帛裹朱,不欲如赭;白欲如鹅羽,不欲如
盐;青欲如苍璧之泽,不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;黑欲如重漆,不欲如地苍。五色精微象见矣,
其寿不久也。
精神聚于目,而能明见一切,五色现于面,为气之光华。气充则津液输布,而五色必光明润泽,不欲如赭、
盐、蓝、黄土、地苍之干枯也。干枯则精气内微之象现矣,其寿不久也。
然光华要含蓄,故欲如帛裹朱、罗裹雄黄,则其阳气内充而周密,故经曰∶阴平阳秘,精神乃治。若光华太露,
反非佳象,如桃柳之鲜妍,不如松柏苍翠之永寿也。于此可悟观色之妙理,而为望诊之要道也。
夫精明者,所以视万物,别黑白,审长短。以长为短,以白为黑,如是则精衰矣。
此专言目也。目之精采,医家可见,其神光或有短长,亦须问之。如其视物之长短黑白,颠倒错乱,而目无
红痛翳障等病,则其精气衰微,而神光散漫,非吉象也。
《素问・五脏生成篇》岐伯曰∶色见青如草兹者死,黄如枳实者死,黑如 者死,赤如 血者死,白如枯
骨者死,此五色之见死也。青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如乌羽者生,此五
色之见生也。生于心,如以缟裹朱;生于肺,如以缟裹红;生于肝,如以缟裹绀;生于脾,如以缟裹栝蒌实;
生于肾,如以缟裹紫,此五脏所生之外荣也。
五脏具五行之性,而色现五行之气。五脏之气相生而通和,故色现者,于一色中必略兼各色,虽病不虞。
或如草兹、如枯骨等者,既枯夭不泽,而又纯现一色,则其脏气偏胜而偏绝,故死也;其如翠羽、乌羽等者,
皆明润而有生气,虽病可生也。如以缟裹者,即上文含蓄勿露之理。缟为白色,白者肺色,肺为华盖,而其气
居表,故罩于外而明润如缟裹也。此五脏所生,而现于外之荣华也。
凡相五色之奇脉,面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑者,皆不死也;面青目赤,面赤目白,面
青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。
奇者,异也,异于本象之病脉也。凡现病脉,而相其五色,
则以面有黄色者生,无黄色者死。以黄为中土之气,犹脉之有胃气则生,无胃气则死也。以无中土之气,则金
木水火,互相克贼,但见青白赤黑之色,故死也。



<目录>卷四上\四诊合参总论

<篇名>经解

属性:《素问・脉要精微论》帝曰∶有故病五脏发动,因伤色脉,各何以知其久暴至之病乎?岐伯曰∶征其脉小,
色不夺者,新病也;征其脉不夺,其色夺者,久病也;征其脉与五色俱夺者,久病也;征其脉与五色俱不夺者,
新病也。
故病者,久病,暴病者,新病,观色切脉可辨也。夺者,坏色坏脉也;不夺者,常色常脉也。大抵辨新久,
以色为主,故脉虽小弱,而色不夺,犹为新病;脉虽照常,而色夺者,已为久病。盖病伤气血,必先现于脉,
脉为气血之先形也。病久其色方败,故色夺必为久病,而征其脉不夺,此久病将愈之证,因其伤也先现于脉,
其愈也亦先现于脉也。于此审察病之新久进退,可 然心目矣。若辨吉凶,当以脉为主,若脉夺而色不夺之新
病,尚可速治而望愈;色夺脉不夺之久病,不治亦能自愈,以脉为根本,色为枝叶故也。如色脉俱夺,本元
已败,为难治矣;色脉俱不夺,虽有邪伤,攻邪而正自复,可无虑矣。
肝与肾脉并至,其色苍赤,当病毁伤,不见血,已见血,湿若中水也。
肝之本脉弦弱,肾之本脉沉滑,此言两手之脉皆弦弱沉滑,而心肺浮洪之脉不现,故言肝与肾脉并至也。
苍赤又为心肝之色,则色脉不合,当知其病由毁伤,如刃伤跌打之类。以脉为血之府,血伤故脉沉弱而弦,血
动故兼滑