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358-灵枢识-第12页
也。误。
\x缓甚\x（止）\x若无病\x 张云。脾脉宜缓。而缓甚则热。脾主肌肉四肢。故脾热则为肉痿。及为厥逆。
若微缓而为风痿。四肢不用者。以土弱则生风也。痿弱在经。而脏无恙。故心慧然若无病。
\x击仆\x 张云。脾主中气。脾脉大甚为阳极。阳极则阴脱。故如击而仆地。楼氏云。凡病偏枯。必 先仆倒。故内经连名称为击仆偏枯也。
\x疝气\x 张云。以湿热在经。而前阴为太阴阳明之所合也。简案、他四脏举积名。而此独云疝气可 疑。脉经作痞气。是。五十六难云。脾之积名曰痞气。在胃脘。覆大如盘。久不愈。令人四肢不收。发黄胆。
饮食不为肌肤。杨注。痞、否也。言否结成积也。
\x腹里大脓血\x 张云。腹里大者。以脓血在肠胃之外。亦脾气壅滞所致。简案、脉经无腹字。里、
作裹。素腹中论云。伏梁裹大脓血。居肠胃之外。此则痞气而裹大脓血。在肠胃之外也。
\x寒热\x 张云。中焦之阳气不足也。志云。血气虚也。
\x消瘅\x 志云。脾虚而不能为胃行其津液。故为消瘅。
\x 癃\x 张云。脾脉滑甚。太阴实热也。太阴合宗筋。故为 癃疝。
\x 蝎\x 张云。其微滑湿热在脾。湿热薰蒸。故生诸虫。及为腹热。简案、 、 、蛔、并音回。
说文。 、腹中长虫。尔雅注。蝎、木中蠹虫。刘勰新论云。身之有欲。如树之有蝎。
\x涩甚\x（止）\x下脓血\x 张云。脾脉涩甚而为肠 。微涩而为内 。及多下脓血者。以涩为气滞血伤。
而足太阴之别入络肠胃也。肠 、内 。远近之分耳。一曰下肿病。盖即疝漏之属。简案、脉经肠 作肠颓。
内作内溃。（甲乙同颓作 注云 一作溃）盖二证各别。肠 四种 病之一。见千金方内 则。马亦以溃字 释之。然不详其为何证。张云。疝漏之属。姑仍之。
\x肾脉急甚\x 楼氏云。谓色黑脉石而急也。
\x骨癫疾\x 见癫狂篇。甲乙作骨痿癫疾。
\x沉厥\x 马云。盖风邪入肾则为厥。而肾气不足。则当沉滞而无知也。
\x奔豚\x 志云。虚气反逆。故为奔豚。阴寒在下。故足不收。肾开窍于二阴。气虚不化。故不得前 后也。张云。按五十六难曰。肾之积名曰奔豚。发于少腹。上至心下。若豚状。或上或下无时。其义本此。简 案、骨空论云。督脉生病。从少腹上冲心而痛。不得前后。为冲疝。又史仓公传云。涌疝、令人不得前后溲。
盖皆奔豚也。
\x折脊\x 志云。督脉属肾。贯脊。缓则督脉懈弛。故脊折也。简案、楼氏纲目脊痛门。引本经文。
知是脊痛之谓。犹折髀折腰之折。
\x洞\x 甲乙作洞泄。脉经作洞下。简案、根结篇。仓廪无所输膈洞。此谓洞泄与膈证也。张则见下 嗌还出之文。以为上出之义。则似为膈证不可从。盖洞即史所谓 风。仓公云。 风者。饮嗌下仓而辄出不留。
又云。 风之状。饮食下嗌辄后之。又云。即数十出。还出即后之之谓。其为洞泄、洞下、明矣。
\x阴痿\x 马云。火盛水衰。当为阴痿也。
\x石水\x（止）\x不治\x 张云。若其微大。肾阴亦虚。阴虚则不化。不化则气停水积而为石水。若至胃脘。
则水邪盛极。反乘土藏。泛滥无制。故死不治。石水义见素阴阳别论大奇论。 、音垂。重坠也。腕、当作脘。
诸本并讹。
\x洞泄\x 消瘅。马云。肾气甚衰。无以主下焦。而为洞泄。亦水不配火。当为消瘅之证也。
\x癃 \x 骨痿。 志云。肾有热。则为小便闭癃。为睾 丸肿 。骨痿。坐不能起。热伤肾气也。
\x目无所见\x 志云。热伤骨精也。甲乙见下有见黑丸三字。脉经视见黑花四字。
\x大痈\x 志云。血气皆始于肾。涩则血气阻滞。故为大痈。
\x不月沉痔\x 志云。气血不行。故为女子不月。为沉痔。简案、沉痔盖谓痔之沉滞不已者。
\x诸急\x 张云。急者弦紧之谓。仲景曰。脉浮而紧者。名曰弦也。紧则为寒。成无己曰。紧则阴气 胜。故凡紧急之脉多风寒。而气化从乎肝也。简案、气化从乎肝。不可信据。下仿此。
\x缓者\x 张云。缓者纵缓之状。非后世迟缓之谓。仲景曰。缓则阳气长。又曰。缓者胃气有余。故 凡纵缓之脉多中热。而气化从乎脾胃也。
\x大者\x 张云。大为阳有余。阳盛则阴衰。故多气少血。仲景曰。若脉浮大者。气实血虚也。故脉 之大者多浮阳。而气化从乎心也。
\x小者\x 张云。近于微细。在阳为阳虚。在阴为阴弱。脉体属阴。而气化从乎肾也。
\x滑者\x 张云。滑脉为阳。气血实也。故为阳气盛而微有热。仲景曰。滑者胃气实。玉机真藏论曰。
脉弱以滑。是有胃气。故滑脉从乎胃也。
\x涩者\x 张云。涩为气滞。为血少。气血俱虚。则阳气不