左旋
尺为阴，故不热也。如脉动躁而兼涩，是气有余而血不足，病则为痹矣。《玉版论要》曰∶病温虚甚，死。吴鞠通曰∶病温之人，精血虚甚，则无阴以胜温热，故死。《热病篇》曰∶热病三日，而气口静、人迎躁者，取之诸阳，五十九刺，以泻其热，而出其汗，实其阴，以补其不足者。吴鞠通曰∶人迎躁，邪在上焦，故取之诸阳，以泄其阳邪，阳气通则汗随之；实其阴，以补其不足者，阳盛则阴衰，泻阳则阴得安其位，故曰实其阴。泻阳之有余，即所以补阴之不足，故曰补其不足也。
雄按∶用药之道亦如此。又曰∶实其阴以补其不足，此一句实治温热之吃紧大纲。盖热病未有不耗阴者，其耗之未尽则生，尽则阳无留恋，必脱而死也。真能体味斯言，思过半矣。雄按∶耗之未尽者，尚有一线之生机可望；若耗尽而阴竭，如旱苗之根已枯矣。沛然下雨，亦曷济耶？汪按∶叶氏必以保津液为要，细考经文此条，可知其理。奈何恣用升提温燥，重伤其津耶？身热甚，阴阳皆静者，勿刺也。其可刺者，急取之，不汗出则泄。所谓勿刺者，有死征也。
吴鞠通曰∶阳证阴脉，故曰勿刺。热病七日八日，动喘而弦者，急刺之，汗且自出，浅刺手大指间。吴鞠通曰∶喘为肺气实，弦为风火鼓荡，故浅刺手大指间，以泄肺热。肺之热痹开则汗出。大指间，肺之少商穴也。热病七日八日，脉微小，病者溲血，口中干，一日半而死，脉代者，一日死。吴鞠通曰∶邪气深入下焦，逼血从小便出，故溲血。肾精告竭，阴液不得上潮，故口中干。脉至微小，不惟阴精竭，阳气亦从而竭矣，死象自明。倘脉实者可治。热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，勿刺肤，喘甚者死。
吴鞠通曰∶热不为汗衰，金受火克，喘而化源欲绝，故死。然间有可治者。热病不知所痛，耳聋，不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，热在骨髓，死，不可治。吴鞠通曰∶不知所痛，正衰不与邪争也。耳聋，阴伤精欲脱也。不能自收，正气惫也。口干、热甚，阳邪独盛也。阴颇有寒，热邪深入阴分，外虽似寒，而热在骨髓也。故曰死，不治。其有阴精未至涸竭者，间可侥幸得生。略参拙意。热病已得汗，而脉尚躁甚，此阴脉之极也，死；其得汗，而脉静者，生。
吴鞠通曰∶汗后脉躁，阴虚之极，故曰死。然虽不可刺，能以甘凉药沃之得法，亦有得生者。热病者脉尚躁盛，而不得汗者，此阳脉之极也，死；脉盛躁，得汗，静者，生。吴鞠通曰∶脉躁无汗，阳盛之极，阳盛而至于极，阴无容留之地，故亦曰死。虽然较前阴阳俱静有差。此证犹可大剂急急救阴，亦有活者。即已得汗而阳脉躁盛，邪强正弱，正尚能与邪争，若留得一分津液，便有一分生理，贵在留之得法耳！至阴阳俱静，邪气深入下焦阴分，正无捍邪之意，直听邪之所为，不死何待？
热病不可刺者有九∶一曰∶汗不出，大颧发赤，杨按∶阴虚劳损，两颧必赤，可与此比类而观。哕者，死。雄按∶汗不出，大颧赤，似属阳盛。哕者，呃忒也。肺胃之气不降，杨按∶此是实证，必颜赤，不仅两颧赤。则呃呃而上逆也。治以轻清肃化之剂，病似可瘳，何以经文即断为不可刺之死候？殆谓热邪方炽，而肾阳欲匮，阳已无根，病深声哕之证欤！杨按∶大颧属肾。发赤是伏藏之阳上脱也，加以哕，则证与色合，顷刻而脱，故不治。则其哕必自下焦而升，病由冬不藏精所致。
更察其脉，亦必与上焦阳盛之病有别也。二曰∶泄而腹满甚者，死。雄按∶腹满者当泄之，既泄而满甚，是邪尚踞而阴下脱，犹之乎热不为汗衰也，故死。又陈远公云∶喘满直视，谵语下利，一齐同见者不治；若有一证未见者，或可望生。宜用∶人参、麦冬、白芍各一两，石膏五钱、竹茹三钱，名挽脱汤，欲脱未脱时亟服之，庶几可挽。三曰∶目不明，热不已者，死。吴鞠通曰∶目不明，精散而气脱也。经曰∶精散视歧。又曰∶气脱者目不明。热犹未已，仍烁其精而伤其气，不死得乎！
汪按∶此目不明，乃《难经》所谓脱阴者目盲也。阴竭而热犹不已，安得不死？四曰∶老人婴儿，热而腹满者，死。雄按∶腹满者宜泄之，老人婴儿，不任大泄，既不任泄，热无出路，老弱阴液不充之体，涸可立待，故曰死。五曰∶汗不出，呕，下血者，死。雄按∶汗不出，热内逼，上乾清道以为呕，迫铄于营而下血，阴液两夺，是为死征。六曰∶舌烂，热不已者，死。吴鞠通曰∶阳邪深入，则一阴一阳之火结于血分，肾水不得上济，
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