左旋
阳邪，多则便脓血。熏之，则湿热郁蒸而身黄。熨之，则热燥津液而咽燥。总因邪伏募原，故汗、下、熏、熨皆误也。其可救与不救，当于小便利不利验之也。杨云∶温病小便利，则阴气未竭；疫证小便利，则腑气尚通。邪有出路，故俱可治。伤寒，发热头痛，微汗出。发汗，则不识人。熏之，则喘，不得小便，心腹满。下之，则短气，小便难，头痛背强。加温针，则衄。此节言清邪之中上者，故阳分之证居多，清邪中上，直入募原也。其发热、头痛、微汗，为邪热熏蒸，非在表也。
故发汗，则热盛而神昏。杨云∶汗为心液，过汗则心虚，而邪蔽清阳。熏之，则热壅而作喘，杨云∶熏之则以热益热，而伤水之上源。不得小便，心腹满者，气不通也，亦非在里。短气，小便难，头痛背强者，下伤津液也。衄者，温针伤络也。杨云∶邪热入营，故衄。治当先达募原，不致此变。伤寒，发热，口中勃勃气出，头痛，目黄，衄不可制。贪水者，必呕。杨云∶水积而不运，故呕。恶水者，厥。杨云∶热盛而无制，故厥。若下之，咽中生疮。杨云∶热遗于上，故生疮。
假令手足温者，必下重便脓血。杨云∶四末属脾，温则热邪充斥脾胃，故下脓血。头痛目黄者，若下，则两目闭。杨云∶温邪非荡涤所能驱，而反虚其正，故目闭。贪水者，脉必厥，其声嘤，咽喉塞。杨云∶亦水积泛溢之象。若发汗，则战栗，阴阳俱虚。杨云∶邪在里，不在表，汗之则徒虚其表。恶水者，若下之，则里冷不嗜食，大便完谷出。杨云∶恶水则湿盛热微，下之则伤其中气。若发汗，则口中伤，舌上白苔。杨云∶津液外竭，则秽邪上蒸。烦躁，脉数实。
杨云∶热盛于内。不大便，六七日后必便血。若发汗，则小便自利也。杨云∶太阳膀胱主津液，汗之则正虚，而不能约束。此节言浊邪之中下者，故阴分之证居多。浊邪中下者，非下受也。仍从募原分布。谓阴邪归阴也。邪并于阴，则阴实阳虚，故有勃勃气出，头痛目黄，衄不可制，贪水咽疮，下重便脓血诸证，此阴实也。其目闭脉厥，声嘤咽塞，战栗不嗜食，大便完谷，小便自利者，此阳虚也。实为真实，虚为假虚。故非偏阴偏阳可治。病患无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之；
假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至八七日不大便者，有瘀血也，宜抵当汤。若脉数不解，而下利不止，必协热而便脓血也。此疫邪之分传者，病无表里证，邪在募原，此指初起而言。脉数者，热盛于内也。浮者，热蒸于外也。发热七八日而不从汗解，其内热已深，故曰可下。此指见在而言。假令已下，是指下后言也。若下后脉数不解，热传于阳，则消谷善饥，为卫气前通也；热传于阴，必伤血成瘀，为营气前通也，宜抵当汤。即下如豚肝之类。
若脉数不解，而下利便脓血者，已成脾气孤绝，五液注下，为不治之证也。勿作寻常协热利看。病在阳，应以汗解之，反以冷水之，若灌之，其热被却，不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。杨云∶此条温热俱有之，不独疫病。若不瘥者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。此疫邪之传表者，“却”字疑是“劫”字之误。徐亚枝云∶却，不得前也，热被冷抑，不得外出，转而内攻，故弥更益烦，却字似非误。
杨云∶是。文蛤散当属文蛤汤。病在阳者，谓疫邪已传阳分也，传于阳当从汗解。，喷也；灌，溉也。疫邪热极，原可饮冷水得大汗而解者，乃以之灌皮毛，内热被冷水外劫，故内烦益甚，肉上粟起也；欲饮而不渴者，内热为外水所制也。文蛤，性寒气燥，合之麻杏石甘，去外水而清内热，五苓散亦具利水彻热之功，小“陷胸汤及亦可服”七字疑衍。伤寒，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。此疫邪之传里者。哕，在伤寒多寒，在疫证为热。
况见有腹满、前后不利可据，其为邪气壅蔽无疑。前后，二便也。利二便即疏里法也。得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴而饮水呕者，柴胡汤不中与也，食谷者，哕。此疫邪之越于三阳者，得病六七日，恶风寒而脉浮弱，非表虚也。手足温而脉迟，非里寒也。合之为疫邪内伏不溃之证，医者重于疏里，乃二三下之，不能食，小便难，不无伤中。而胁下满痛，少阳也。
面目及身黄，阳明也。颈项强，太阳也。邪已越于三阳，
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
265-温热经纬*导航地图-第16页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...