继 而脉大且数。自汗而渴。邪离膜原。未能出表。宜白虎汤。辛凉解散。邪从汗解。脉静 身凉而愈。二三日后。或四五日后。依然发热。宜达原饮。至后反加胸满腹胀。不思 谷食。烦渴等证。加大黄微利之。
【目录】卷四·疫病方论
【篇名】先里后表
属性:先里后表者。始则发热。渐盖理证。下之便愈。后复发热。反加头疼身重脉浮者。宜 白虎汤。服之不得汗者。津液枯竭也。加人参。覆杯即解。若大汗大下后。表里之证 悉去。继而一身尽痛。身如被杖。脉沉细者。此汗出太过。阳气不周。骨寒而痛。非表 证也。此不必治。二三日内阳回自愈。
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【篇名】表证偏胜
属性:表证偏胜者。膜原伏邪发时。传表之邪多。传里之邪少。何以知之。表证多而里证少。当治其表。里证兼之。
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【篇名】里证偏胜
属性:若里证多而表证少。但治其里。表证自愈。邪之伤人也。始而伤气。既而伤血。伤肉伤筋。以至伤骨。有行邪。有伏邪。故治法有难有易。取效有迟有速。如行邪者。即正伤寒也。始自太阳。或传阳明。或传少阳。病势虽重。一汗可解。若归胃府。一下而愈。如瘟疫之邪。先伏后行。伏于膜原。如鸟栖巢。如兽藏穴。营卫所不关药石所难及。至其发也。邪毒渐张。内侵于腑。外淫于经。营卫受伤。诸证渐显。然后得而治之。方其侵淫之际。邪毒尚在膜原。
此时但可疏利。使伏邪易出。邪毒既离膜原。乃观其变。或出表或入里。然后可导邪而出。邪尽方愈。初发之时。毒邪渐张。莫之能御。不惟不能即瘳。而病证日惟加重。病家见证反增。即欲更医。医家不解。亦自惊诧。竟不知先时感受。邪盛则病重。邪微则病轻也。人云。瘟疫莫治头。劳怯莫治尾。所以疫邪方张之际。势不可遏。但使邪毒速离膜原。便是治法也。全在后段工夫。识得表里虚实。详夫缓急轻重。投剂不致差谬。如是可以万全。即使感受之最重者。
按法治之。必无陨命之理。若夫久病枯极。酒色耗竭。耆耄之年。皆是天真几绝。又加疫证。自难支矣。
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【篇名】大头瘟
属性:大头瘟者。此天行之厉气也。其湿热伤高巅之上。必多汗气蒸。初憎寒壮热体重。头面肿甚。目不能开。上喘。咽喉不利。舌干口燥。不速治。十死八九。宜普济消毒散。如大便硬。加酒蒸大黄一二钱。缓缓服。作丸噙化尤妙。若额上面部赤。面肿脉数者。属阳明。本方加石膏。内实加大黄。若发于耳之上下前后。并额角旁红肿者。此少阳也。本方加柴胡栝蒌根。便实亦加大黄。若发于头脑项下。并耳后赤肿者。此太阳也。荆防败毒散。去人参。
加芩、连。甚者砭针刺之。
普济消毒散
黄连 黄芩(酒炒) 人参 黑参 甘草(生) 桔梗 连翘 牛蒡子(炒研) 升麻 白芷 马勃(各一钱) 僵蚕(炒七分) 蓝根(如无以青黛代之) 柴胡(各二钱) 上为末。半用水煎去滓。食后徐服。半用蜜丸。噙化就卧。以令药性上行也。 节庵于普济消毒散中。去人参、升麻、白芷、黑参、马勃、僵蚕、蓝根。加川芎、羌活、防 风、荆芥、射干、姜汁、竹沥。名芩连消毒饮。
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【篇名】捻颈瘟
属性:捻颈瘟者。喉痹失音。颈大腹胀。如虾蟆者是也。宜荆防败毒散。
荆防败毒散
羌活 独活 前胡 柴胡 人参 甘草(人中黄更妙) 枳壳 桔梗 茯苓 川芎 牛蒡子(炒研) 薄荷 荆芥 防风 上诸药各一钱。惟防风加五分。水煎缓服。加金汁一杯尤效。
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【篇名】瓜瓤瘟
属性:瓜瓤瘟者。胸高胁起。呕血如汁者是也。宜生犀饮。
生犀饮
犀角(二钱镑) 苍术(泔水浸麻油炒一钱) 川黄连(一钱) 黄土(五钱) 茶叶(一大撮) 金汁(半盏) 上五味。水煎去滓。入金汁搅和。日三夜二服。如大便结加大黄。渴加栝蒌根。虚加人参。盐 水炒。表热去苍术、黄土。加桂枝、黄连。便脓血去苍术。倍黄土。加黄柏。便滑以人中黄代金汁。
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【篇名】杨梅瘟
属性:杨梅瘟者。遍身紫块。忽然发出霉疮者是也。清热解毒汤。下人中黄丸。并刺块出血。
人中黄丸
大黄(三两溺浸) 人中黄(如无坑垢代之) 苍术(去皮麻油炒) 桔梗 滑石(各二两) 人参 黄连(酒洗) 防风(各五钱) 香附(姜汁拌勿炒一两五钱) 上神曲为丸。气虚四君子汤送。血虚四物汤送。痰甚二陈汤送。热甚童便送。通
左旋