,不可下,下之则(赵本无“则”字)必烦利不止。

  数为热,止则邪气结于经络之间,正气不能(医统本作“得”)复行于表,则却结于脏,邪气独浮于皮毛。下之虚其里,邪热乘虚而入,里虚协热,必烦利不止。

  脉浮大,应发汗,医反下之,此为大逆。(赵本有“也”字)

  浮大属表,故不可下。病欲吐者,不可下。

  呕多,虽有阳明证,不可攻之。

  为邪犹在胸中也。

  太阳病,(赵本有“有”字)外证未解,不可下,下之为逆。

  表未解者,虽有里证亦不可下,当先解外为顺;若反下之,则为逆也。经曰:本发汗而复下之,此为逆也。若先发汗,治不为逆。

  夫病阳多者热,下之则硬。

  阳热证多,则津液少,下之虽除热,复损津液,必便难也。或谓阳多者表热也,下之则心下硬。

  无阳阴强,大便硬者,下之则(赵本无“则”字)必清谷腹满。

  无阳者,亡津液也;阴强者,寒多也。大便硬则为阴结,下之虚胃,阴寒内甚,必清谷腹满。

  伤寒发热,头痛,微汗出。发汗,则不识人;熏之则喘,不得小便,心腹满;下之则短气,小便难,头痛,背强;加温针则衄。

  伤寒则无汗,发热,头痛,微汗出者,寒邪变热,欲传于里也。发汗则亡阳,憎热,故不识人;若以火熏之,则火热伤气,内消津液,结为里实,故喘,不得小便,心腹满;若反下之,则内虚津液,邪欲入里,外动经络,故短气,小便难,头痛,背强;若加温针,益阳增热,必动其血而为衄也。

  伤寒,脉阴阳俱紧,恶寒发热,则脉欲厥。厥者,脉初来大,渐渐小,更来渐渐大,(赵本下无“渐”字)是其候也。如此者恶寒,甚者,翕翕汗出,喉中痛;(赵本有“若”字)热多者,目赤脉多,睛不慧,医复发之,咽中则伤;若复下之,则两目闭,寒多者(赵本无“者”字)便清谷,热多者(赵本无“者”字)便脓血;若熏之,则身发黄;若熨之,则咽燥。若小便利者,可救之;(赵本有“若”字)

  小便难者,为危殆。

  脉阴阳俱紧,则清邪中上,浊邪中下,太阳少阴俱感邪也。恶寒者少阴,发热者太阳,脉欲厥者,表邪欲传里也。恶寒甚者,则变热,翕翕汗出,喉中痛,以少阴之脉循喉咙故也。热多者,太阳多也;目赤脉多者,睛不慧,以太阳之脉起于目故也。发汗攻阳,则少阴之热因发而上行,故咽中伤。若复下之,则太阳之邪,因虚而内陷,故两目闭。阴邪下行为寒多,必便清谷;阳邪下行为热多,必便脓血。熏之,则火热甚,身必发黄。熨之,则火热轻,必为咽燥。小便利者,为津液未竭,犹可救之;小便难者,津液已绝,则难可制而危殆矣。

  伤寒发热,口中勃勃气出,头痛,目黄,衄不可制,贪水者必呕,恶水者厥。若下之,咽中生疮,假令手足温者,必下重便脓血。头痛目黄者,若下之,则两(赵本无“两”字)目闭。贪水者,(赵本有“若下之其”四字)脉必厥,其声嘤,咽喉塞;若发汗,则战栗,阴阳俱虚。恶水者,若下之,则里冷不嗜食,大便完谷出;若发汗,则口中伤,舌上白苔,烦躁,(赵本医统本并作“躁”)脉数实,不大便,六七日后,必便血;若发汗,则小便自利也。

  伤寒发热,寒变热也。口中勃勃气出,热客上膈也。头痛目黄,血(医统本作“衄”)不可制者,热蒸于上也。《千金》曰:无阳即厥,无阴即呕。贪水者必呕,则阴虚也;恶水者厥,则阳虚也。发热口中勃勃气出者,咽中已热也,若下之亡津液,则咽中生疮,热因里虚而下,若热气内结,则手足必厥。设手足温者,热气不结而下行,作协热利,下重便脓血也。头痛目黄者,下之,热气内伏,则目闭也。贪水为阴虚,下之又虚其里,阳气内陷,故脉厥声嘤,咽喉闭塞。阴虚发汗,又虚其阳,使阴阳俱虚而战栗也。恶水为阳虚,下之又虚胃气,虚寒内甚,故里冷不嗜食。阳虚发汗,则上焦虚燥,故口中伤烂,舌上白苔而烦燥(医统本作“躁”)也。经曰:脉数不解,合热则消谷喜饥。至六七日不大便者,此有瘀血,此脉数实,不大便六七日,热蓄血于内也。七日之后,邪热渐解,迫血下行,必便血也。便血发汗,阴阳俱虚,故小便利。

  下利,脉大者,虚也,以其(赵本无“其”字)强下之故也。设脉浮革,固尔肠鸣者,属当归四逆汤主之。(赵本无“主之”二字,有“当归四逆汤方”详见卷六)

  脉大为虚,以未应下而下之,利因不休也。浮者,按之不足也;革者,实大而长微弦也。浮为虚,革为寒,寒虚相搏,则肠鸣,与当归四逆汤,补虚散寒。

  卷九

  辨可下病脉证并治法第二十一

  大法,秋宜下。

  秋时阳气下行,则邪亦在下,故宜下。

  凡服下药,(赵本作“凡可下者”