。临病之工,大宜精别。

  太阳少阳并病,心下硬,颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。

  心下痞硬而眩者,少阳也;颈项强者,太阳也。刺大椎、肺俞,以泻太阳之邪,以太阳脉下项挟脊故尔;肝俞以泻少阳之邪,以胆为肝之腑故尔。太阳为在表,少阳为在里,即是半表半里证。前第五(医统本作“八”)

  证云:不可发汗,发汗则谵语。是发汗攻太阳之邪,少阳之邪益甚干胃,必发谵语。此云慎勿下之,攻少阳之邪,太阳之邪乘虚入里,必作结胸。经曰:太阳少阳并病,而反下之,成结胸。

  太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。

  太阳阳明合病,自下利为在表,当与葛根汤发汗。阳明少阳合病,自下利,为在里,可与承气汤下之。此太阳少阳合病,自下利,为在半表半里,非汗下所宜,故与黄芩汤以和解半表半里之邪。呕者,胃气逆也,故加半夏、生姜,以散逆气。

  黄芩汤方:黄芩(三两。味苦寒) 甘草(二两,炙。味甘平) 芍药(二两。味酸平) 大枣(十二枚,擘。味甘温)

  虚而不实者,苦以坚之,酸以收之,黄芩、芍药之苦酸,以坚敛肠胃之气。弱而不足者,甘以补之,甘草、大枣之甘,以补固肠胃之弱。

  上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再夜一服。若呕者,加半夏半升,生姜三两。(赵本无若呕者以下十二字,有“黄芩加半夏生姜汤方”详见卷十)

  伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。

  湿家下后,舌上如苔者,以丹田有热,胸中(医统本作“上”)有寒,是邪气入里,而为下热上寒也;此伤寒邪气传里,而为下寒上热也。胃中有邪气,使阴阳不交,阴不得升,而独治于下,为下寒腹中痛;阳不得降而独治于上,为胸中热,欲呕吐。与黄连汤,升降阴阳之气。

  黄连汤方:黄连(味苦寒) 甘草(炙。味甘平) 干姜(味辛热) 桂枝(去皮,各三两。味辛热) 人参(二两。

  味甘温) 半夏(半升,洗。味辛。医统本作甘,温) 大枣(十二枚,擘。味甘温)

  上热者,泄之以苦,黄连之苦以降阳;下寒者,散之以辛,桂、姜、半夏之辛以升阴;脾欲缓,急食甘以缓之,人参、甘草、大枣之甘以益胃。

  上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服一升,日三服,夜二服。

  伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。

  伤寒与中风家,至七八日再经之时,则邪气多在里,身必不苦疼痛,今日数多,复身体疼烦,不能自转侧者,风湿相搏也。烦者风也;身疼不能自转侧者湿也。经曰:风则浮虚。《脉经》曰:脉来涩者,为病寒湿也。不呕不渴,里无邪也;脉得浮虚而涩,身有疼烦,知风湿但在经也,与桂枝附子汤,以散表中风湿。

  若其人大便硬,(赵本注:“一云:脐下心下硬”)小便自利者,去桂枝(赵本无“枝”字)加白术汤主之。

  桂,发汗走津液。此小便利,大便硬为津液不足,去桂加术。

  桂枝附子汤方:桂枝(四两,去皮。味辛热) 附子(三枚,炮,去皮,破八片,赵本无“八片”二字。辛热)

  生姜(三两,切。味辛温) 甘草(二两,炙。味甘温) 大枣(十二枚,擘。味甘温)

  风在表者,散以桂枝、甘草之辛甘;湿在经者,逐以附子之辛热;姜、枣辛甘行荣卫,通津液,以和表也。

  上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。赵本有去桂加白术汤方云:附子(三枚,炮,去皮破) 白术(四两) 生姜(三两,切) 甘草(二两,炙) 大枣(十二枚,擘)

  风湿相搏,骨节烦疼,(赵本作“疼烦”)掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。

  风则伤卫,湿流关节,风湿相搏,两邪乱经,故骨节疼烦,掣痛,不得屈伸,近之则痛剧也。风胜则卫气不固,汗出,短气,恶风不欲去衣,为风在表;湿胜则水气不行,小便不利,或身微肿,为湿外薄(医统本作“搏”)也。与甘草附子汤,散湿固卫气。

  甘草附子汤方:甘草(二两,炙。味甘平) 附子(二枚,炮,去皮破。味辛热) 白术(二两。味甘温) 桂枝(四两,去皮。味辛热)

  桂枝、甘草之辛甘,发散风邪而固(医统本作“和”)卫;附子、白术之辛甘,解湿气而温经。

  上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解。能食,汗出(赵本作“止”)

  复烦者,(赵本有“将”字)服五合,恐一升多者,宜服六七合为妙。(赵本医统本并作