而荣气实。邪气胜实,拥于荣卫,则荣卫行速,故脉数疾。
一息六至曰数,平人脉一息四至,卫气行六寸,今一息六至,则卫气行九寸,计过平人之半,是脉数疾,知卫 气失其常度也。浮滑数疾之脉,发热汗出而当解,若不解者,精气脱也,必不可治。经曰∶脉阴阳俱盛,大 汗出不解者死。
伤寒咳逆上气,其脉散者死。谓其形损故也。
《千金方》云∶以喘嗽为咳逆,上气者肺病,散者心脉,是心火刑于肺金也。《内经》曰∶心之肺谓 之死阴,死阴之属,不过三日而死,以形见其损伤故也。
<目录>卷一<篇名>平脉法第二属性:问曰;脉有三部,阴阳相乘。荣卫血气,在人体躬。呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通。随时 动作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色观脉,大小不同,一时之间,变无经常,尺寸参差,或短或长。上 下乖错,或存或亡。病辄改易,进退低昂。心迷意惑,动失纪纲。愿为具陈,令得分明。师曰∶子之所问,
道之根源。脉有三部,尺寸及关。
寸为上部,关为中部,尺为下部。
荣卫流行,不失衡铨。
衡铨者,称也,可以称量轻重。《内经》曰∶春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权。荣行脉中,卫 行脉外,荣卫与脉相随,上下应四时,不失其常度。
肾沉、心洪、肺浮、肝弦,此自经常,不失铢分。
肾,北方水,王于冬,而脉沉。心,南方火,王于夏,而脉洪。肺,西方金,王于秋,而脉浮。肝,东 方木,王于春,而脉弦,此为经常,铢分之不差也。
出入升降,漏刻周旋,水下二(赵本作“百”。熊校记∶水下二刻,赵本二作百。按注,成本自作二,
不误。赵本或别有意也)刻,一周循环。
人身之脉,计长一十六丈二尺,一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,一呼一吸为一息,脉行六寸。一日一夜,
漏水下百刻,人一万三千五百息,脉行八百一十丈,五十度周于身。则一刻之中,人一百三十五息,脉行八丈 一尺,水下二刻。人二百七十息,脉行一十六丈二尺,一周于身也。脉经之行,终而复始,若循环之无端也。
当复寸口,虚实见焉。
脉经(医统本作“经脉”)之始,从中焦注于手太阴寸口,二百七十息,脉行一周身,复还至于寸口。寸 口为脉之经始,故以诊视虚实焉。经曰∶虚实死生之要,皆见于寸口之中。
变化相乘,阴阳相干。风则浮虚,寒则牢坚;沉潜水蓄,(赵本医统本皆作“ ”)支饮急弦;动则为 痛,数则热烦。
风伤阳,故脉浮虚;寒伤阴,故脉牢坚;蓄积于内者,谓之水蓄,故脉沉潜;支散于外者,谓之支饮,
故脉急弦。动则阴阳相搏,相搏则痛生焉。数为阳邪气胜,阳胜则热烦焉。
设有不应,知变所缘,三部不同,病各异端。
脉与病不相应者,必缘传变之所致。三部以候五脏之气,随部察其虚实焉。
太(赵本作“大”)过可怪,不及亦然,邪不空见,中(赵本作“终”)必有奸,审察表里,三焦别焉,
知其所舍,消息诊看,料度腑脏,独见若神。为子条记,传与贤人。
太过、不及之脉,皆有邪气干于正气,审看在表在里,入腑入脏,随其所舍而治之。
师曰∶呼吸者,脉之头也。
《难经》曰∶一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,以脉随呼吸而行,故言脉之头也。
初持脉,来疾去迟,此出疾入迟,名曰内虚外实也。初持脉,来迟去疾,此出迟入疾,名曰内实外虚也。
外为阳,内为阴。《内经》曰∶来者为阳,去者为阴。是出以候外,入以候内。疾为有余,有余则实;
迟为不足,不足则虚。来疾去迟者,阳有余而阴不足,故曰内虚外实;来迟去疾 者,阳不足而阴有余,故曰内实外虚。
问曰∶上工望而知之,中工问而知之,下工脉而知之,愿闻其说。师曰∶病家人请云,病患若发热,身 体疼,病患自卧。师到,诊其脉,沉而迟者,知其瘥也。何以知之?(赵本有“若”字)表有病者,脉当 浮大,今脉反沉迟,故知愈也。
望以观其形证,问以知其所苦,脉以别其表里。病苦发热、身疼,邪在表也,当卧不安,而脉浮数。今病患 自卧,而脉沉迟者,表邪缓也,是有里脉而无表证,则知表邪当愈也。
假令病患云,腹内卒痛,病患自坐。师到,脉之,浮而大者,知其瘥也。何以知之?若里有病者,脉当 沉而细,今脉浮大,故知愈也。
腹痛者,里寒也。痛甚则不能起,而脉沉细。今病患自坐,而脉浮大者,里寒散也,是有表脉而无里证也。
则知里邪当愈。是望证、问病、切脉三者相参而得之,可为十全之医。《针经》曰∶知一为上,知二为神,知 三神且明矣。
师曰∶病家人来请云,病患发热,烦极。明日师到,病患向壁卧,此热已去也。设令脉不和,处言已愈。
发热、烦极,则不能静卧。今向壁静卧,知热已去。
设令向壁卧,闻师到,不惊起而 视,若三言三止,脉之,咽唾者,此诈