面少赤,身有微热,表未解也。病患微厥,《针经》曰∶下虚则厥。表邪欲解,临汗之时,以里先虚,必郁冒,然后汗出而解也。下利,脉数而渴者,今自愈;设不瘥,必清脓血,以有热故也。经曰∶脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。下利后脉绝,手足厥冷,时脉还,手足温者生,脉不还者死。下利后,脉绝,手足厥冷者,无阳也。时,周时也。周时厥愈,脉出,为阳气复则生;若手足不温,脉不还者,为阳气绝则死。伤寒下利,日十余行,脉反实者死。
下利者,里虚也。脉当微弱反实者,病胜脏也,故死。《难经》曰∶脉不应病,病不应脉,是为死病。下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。(赵本有“通脉四逆汤方”详见卷六)下利清谷,为里寒;身热不解为外热。汗出阳气通行于外,则未当厥;其汗出而厥者,阳气大虚也,与通脉四逆汤,以固阳气。热利下重者,白头翁汤主之。利则津液少,热则伤气,气虚下(医统本作“不”)利,致后重也。与白头翁汤,散热浓肠。白头翁汤方∶白头翁(二两。
苦寒)黄柏(苦寒)黄连(苦寒)秦皮(各三两。苦寒)《内经》曰∶肾欲坚,急食苦以坚之。利则下焦虚,是以纯苦之剂坚之。上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升。下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里(赵本医统本并有“宜”字)四逆汤;攻表(赵本医统本并有“宜”字)桂枝汤。(赵本云∶“四逆汤”用前第五方,又有“桂枝汤方”详见卷二)下利腹满者,里有虚寒,先与四逆汤温里;身疼痛,为表未解,利止里和,与桂枝汤攻表。
下利,欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。自利不渴,为脏寒,与四逆(医统本有“汤”字)以温脏;下利饮水为有热,与白头翁汤以凉中。下利,谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。(赵本有“小承气汤方”详见卷五)经曰∶实则谵语。有燥屎为胃实,下利为肠虚,与小承气汤以下燥屎。下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。(赵本有“栀子豉汤方”详见卷三)下利后不烦,为欲解;若更烦而心下坚者,恐为谷烦。此烦而心下濡者,是邪热乘虚,客于胸中,为虚烦也,与栀子豉汤,吐之则愈。
呕家有痈脓者,不可治,呕脓尽自愈。胃脘有痈,则呕而吐脓,不可治呕,得脓尽,呕亦(医统本作“即”)自愈。呕而脉弱,小便复利,身有微热见厥者难治。四逆汤主之。呕而脉弱,为邪气传里。呕则气上逆,而小盒饭不利;小便复利者,里虚也。身有微热见厥者,阴胜阳也,为难治。与四逆汤温里助阳。干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。(赵本有“吴茱萸汤方”详见卷五)干呕,吐涎沫者,里寒也;头痛者,寒气上攻也。与吴茱萸汤温里散寒。
呕而发热者,小柴胡汤主之。(赵本有“小柴胡汤方”详见卷三)经曰∶呕而发热者,柴胡证具。伤寒大吐大下之,极虚,复极汗出(赵本无“出”字)者,以(赵本无“以”字)其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。大吐大下,胃气极虚,复极发汗,又亡阳气。外邪怫郁于表,则身热,医与之水,以发其汗,胃虚得水,虚寒相搏成哕也。伤寒,哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之则(赵本作“即”)愈。哕而腹满,气上而不下也。
视其前后部,有不利者即利之,以降其气。前部,小便也;后部,(医统本有“者”字)大便也。
【目录】卷七
【篇名】辨霍乱病脉证并治法第十三属性:问曰∶病有霍乱者何?答曰∶呕吐而利,名曰霍乱。(赵本作“此名霍乱”)三焦者,水谷之道路。邪在上焦,则吐而不利;邪在下焦,则利而不吐;邪在中焦,则既吐且利。以饮食不节,寒热不调,清浊相干,阴阳乖隔,遂成霍乱。轻者,止曰吐利;重者,挥霍扰乱,名曰霍乱。问曰∶病发热,头痛,身疼,恶寒,吐利者,此属何病?答曰∶此名霍乱。(赵本有“霍乱”二字)自吐下,又利止,复更发热也。
发热,头痛,身疼,恶寒者,本是伤寒,因邪入里,伤于脾胃,上吐下利,令为霍乱。利止里和,复更发热者,还是伤寒,必汗出而解。伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴必利,本呕下利者,不可治也。欲似大便而反失气,仍不利者,(赵本有“此”字)属阳明也,便必硬,十三日愈,所以然者,经尽故也。微为亡阳,涩为亡血。
左旋